Gli esperti identificano una serie di cause di stanchezza cronica:
Malattia cronica - L'interruzione del sistema immunitario provoca malattie croniche che drenano vitalità e portano a stanchezza cronica.
Disturbi psicologici: la depressione e lo stress causati da vari fattori influenzano il sistema nervoso e causano affaticamento.
Stile di vita sbagliato: mancanza di sonno, sforzo eccessivo generale, mancanza di luce solare.
Disturbi alimentari: il digiuno o l'eccesso di cibo, il cibo di scarsa qualità porta a una sensazione di stanchezza;
Fattori ambientali: il rischio di sindrome da stanchezza cronica è maggiore per le persone che vivono in megalopoli, poiché un ambiente inquinato influisce sulle condizioni generali del corpo.
Infezioni e virus - Esiste una teoria secondo cui l'ingestione di vari virus può causare la sindrome da stanchezza cronica.
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Eziologia e patogenesi
Fino ad ora rimangono sconosciuti. Un ruolo importante è dato alla carenza di macro e micronutrienti, allergie alimentari, stress fisico e mentale eccessivo, infezioni virali.
La più persuasiva attualmente è la teoria infettiva o virale. Secondo questa teoria, il virus di Epstein-Barr, il citomegalovirus, l'herpesvirus di tipo 6, il virus Coxsackie, l'epatite C, l'enterovirus e il retrovirus possono servire come fattori scatenanti per la CFS. Il debutto della CFS è spesso associato a una malattia simil-influenzale acuta. Anche i dati sull'elevata frequenza di rilevamento dei virus dell'herpes e sui segni della loro riattivazione sono convincenti. La possibilità dell'esistenza di un virus ancora non identificato (molto probabilmente dal gruppo dei virus dell'herpes) che causa la CFS non è del tutto esclusa, mentre altri virus noti (EBV, CMV, HHV-6, ecc.) Possono svolgere un ruolo secondario, riattivandosi sullo sfondo di disturbi dello stato immunitario e sostenendoli.
Numerosi dati indicano che nella CFS si osservano disordini immunologici sia quantitativi che funzionali. Tra gli indicatori oggettivi, descrivono una diminuzione delle IgG dovuta principalmente alle classi G1 e G3, al numero di linfociti con fenotipo CD3 e CD4, cellule natural killer, aumento del livello di complessi circolanti e anticorpi antivirali di vario tipo, aumento della β-endorfina, interleuchina-1 e interferone, e anche fattore di necrosi tumorale. Nella maggior parte dei pazienti con CFS, è stata riscontrata una diminuzione del numero e / o una diminuzione della funzione delle cellule natural killer. Pertanto, si ritiene che i cambiamenti nel fenotipo delle cellule immunocompetenti e la disfunzione delle cellule natural killer siano manifestazioni comuni della CFS.
Secondo alcuni autori, la CFS è una conseguenza della sola patologia psichiatrica: disturbi somatizzati, depressione "maggiore" o atipica.
In alcuni lavori, i seguenti sono discussi come fattori di patogenesi:
1. La maggiore formazione di acido lattico in risposta all'esercizio fisico, 2) interruzione del trasporto di ossigeno ai tessuti, 3. diminuzione del numero di mitocondri e della loro disfunzione nei pazienti con CFS.
Si pensa che i sintomi della CFS e della fibromialgia siano, almeno in parte, dovuti al metabolismo cellulare alterato. Come risultato di studi su pazienti con CFS, è stata stabilita una chiara relazione tra il livello di L-carnitina nel plasma sanguigno e il rischio di sviluppare CFS. È stato rivelato che il grado di carenza di L-carnitina è direttamente correlato alla gravità dei sintomi della CFS. Cioè, meno L-carnitina (e suoi esteri) è contenuta nel plasma sanguigno di una persona, minori saranno le sue prestazioni e peggiore sarà la sua salute.
Gli scienziati credono anche che la CFS possa essere causata da cambiamenti nell'equilibrio dei batteri nell'intestino. Secondo la Columbia University, il 90% delle persone con CFS sviluppa la sindrome dell'intestino irritabile. E l'80% di loro ha un contenuto anormalmente alto dei seguenti sette batteri intestinali: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Tuttavia, nonostante tutti i disturbi identificati nella CFS, la sua patogenesi non è ancora chiara.
Trattamento
Un approccio integrato è il principio fondamentale del trattamento della CFS. Una delle condizioni importanti del trattamento è anche l'osservanza del regime protettivo e il contatto costante del paziente con il medico curante.
Il programma di trattamento per la sindrome da stanchezza cronica include:
1. normalizzazione del riposo e dell'attività fisica;
2. scarico e terapia dietetica;
3. massaggio generale o segmentale insieme a idroprotesi ed esercizi di fisioterapia;
4. training autogeno o altri metodi attivi di normalizzazione del background psico-emotivo, psicoterapia;
5. altri ausiliari (tranquillanti diurni, enterosorbenti, antistaminici in presenza di allergie);
6. eliminazione delle malattie croniche associate a un insufficiente apporto di ossigeno al corpo (rinite cronica o congestione nasale, ecc.).
Molti pazienti non possono riprendersi completamente dalla CFS anche con il trattamento. Vengono proposte alcune strategie di gestione per mitigare le conseguenze della presenza della CFS. Vengono presi in considerazione tutti i tipi di metodi di trattamento farmacologico, varie terapie mediche, medicina complementare e alternativa. L'osservazione sistematica ha dimostrato che i pazienti con CFS sono meno suscettibili all'effetto placebo e hanno un effetto minore su di loro rispetto ai pazienti con altre malattie. La CFS è associata alla sensibilità chimica e alcuni pazienti spesso rispondono a una piccola frazione della dose terapeutica che è normale in altre condizioni. Diversi agenti immunomodulatori sono stati utilizzati in una serie di recenti studi clinici: vaccino stafilococco Staphypan Berna, batteri lattici,kuibitang e immunoglobuline per via endovenosa. Ad esempio, prove recenti suggeriscono che gli antidepressivi sembrano avere effetti benefici nell'aumentare l'attività delle cellule natural killer (NK) nei pazienti depressi.
I ricercatori che hanno identificato carenze di antiossidanti, L-carnitina, vitamine del gruppo B e magnesio, ritengono che l'integrazione con farmaci contenenti queste sostanze possa ridurre significativamente i sintomi della CFS. Il magnesio regola tutti i processi di produzione e consumo di energia nel corpo, con la sua carenza cronica, affaticamento, letargia e perdita di forza. È anche noto che il magnesio intracellulare è l'80-90% in un complesso con ATP, un nucleotide che è un vettore universale e il principale accumulatore di energia nelle cellule viventi.
Dal punto di vista fisiologico, l'affaticamento si manifesta in seguito all'esaurimento delle risorse energetiche nei tessuti e all'accumulo di prodotti catabolici. La formazione di energia disponibile per le cellule (ATP) avviene nei mitocondri a causa dell'ossidazione del glucosio e degli acidi grassi. In questo caso, il deficit energetico non si verifica a causa della mancanza di substrato, ma a causa del rendimento limitato dei mitocondri. L'efficienza dei mitocondri è in gran parte determinata dalla quantità di trasportatore di acidi grassi - L-carnitina. Con una mancanza di L-carnitina, l'ossidazione degli acidi grassi nei mitocondri rallenta e, di conseguenza, la produzione di ATP diminuisce.
Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia dei preparati di L-carnitina (e dei suoi esteri) per la CFS. La dose giornaliera era generalmente di 2 g. L'effetto più forte si è verificato dopo 2-4 settimane di trattamento. La fatica è diminuita del 37-52%. Inoltre, un parametro cognitivo oggettivo come la concentrazione dell'attenzione è migliorato.
I medici della Stanford University hanno collegato la sindrome da stanchezza cronica (CFS) a variazioni in 17 citochine: proteine di segnalazione immunitaria. Lo studio è stato pubblicato sulla rivista Proceedings of the National Academy of Sciences.
La concentrazione di citochine nel sangue è correlata alla gravità della malattia. Si è scoperto che l'infiammazione influisce direttamente sulla stanchezza cronica, le cui cause gli scienziati stanno cercando di trovare da circa 35 anni. La sindrome da stanchezza cronica colpisce almeno un milione di persone negli Stati Uniti e non è stata inventata alcuna terapia per questa malattia. Il 75% dei pazienti sono donne e due gruppi di età sono più suscettibili alla malattia: gli adolescenti dai 15 ai 20 anni e gli adulti dai 30 ai 35 anni.
Ci sono state molte polemiche sulla sindrome da stanchezza cronica: alcuni scienziati non erano nemmeno d'accordo sul fatto che questa condizione fosse una malattia. Tuttavia, è stato riscontrato che la CFS è accompagnata da un processo infiammatorio, quindi si consiglia ai pazienti di donare il sangue per ulteriori diagnosi.
La malattia a volte scompare da sola entro un anno, ma se la condizione dura più di cinque anni, secondo i medici, le possibilità che scompaia improvvisamente sono estremamente ridotte.
Molte persone con CFS sperimentano sintomi simil-influenzali che a volte si trovano in altre malattie causate dall'infiammazione. A volte le persone hanno problemi cardiaci, menomazioni mentali chiamate "nebbia cerebrale", diarrea, costipazione, dolore muscolare e altri sintomi che rendono difficile diagnosticare la sindrome da stanchezza cronica.
Jose Montoya, autore principale dello studio, ha affermato che gli antinfiammatori e i farmaci immunomodulatori hanno portato a un miglioramento sintomatico nel suo primo paziente. Ciò ha spinto il medico a indagare se l'infiammazione potesse essere la causa della condizione.
Montoya e colleghi hanno analizzato campioni di sangue di 192 pazienti e 392 individui sani. L'età media dei partecipanti all'esperimento era di 50 anni e la durata media dei sintomi era di circa 10 anni. Il progetto ha tenuto conto della gravità della malattia e della sua durata. I ricercatori hanno scoperto che il livello di citochine nei pazienti con forme moderate di CFS era inferiore rispetto al gruppo di controllo degli intervistati, mentre nei pazienti con forme gravi della malattia, le citochine erano, al contrario, più alte. Di conseguenza, è stato scoperto che la concentrazione di 17 diverse citochine può aiutare a monitorare la gravità della malattia e 13 di loro sono antinfiammatorie. Uno di questi, la leptina, è secreto dal tessuto adiposo ed è più comune nel sangue delle donne rispetto agli uomini. Questa scoperta aiuterà a capire perché ci sono più donne che uomini tra i pazienti con sindrome da stanchezza cronica.
A proposito, di recente c'è stato un caso interessante simile a un'esacerbazione della sindrome da stanchezza cronica. Il turista ha chiamato un elicottero di soccorso in montagna, "perché era stanca". I soccorritori si sono rifiutati di considerare la fatica come una minaccia per la vita e hanno offerto allo sfortunato scalatore di sborsare 3,5 mila dollari per un viaggio in taxi aereo. L'incidente è avvenuto nel comune montuoso di Jokmokk, nel nord della Svezia. Secondo l'edizione locale, una coppia sposata di alpinisti dilettanti si è rivolta ai servizi di soccorso lamentando che la donna "ha difficoltà con il sistema muscolo-scheletrico" e non può muoversi autonomamente.
Un elicottero di soccorso è volato fuori per aiutare i turisti.
E qual è stata la sorpresa dei servizi di emergenza quando si è scoperto che l'unica cosa di cui la donna si lamenta davvero è la stanchezza. Poiché la stanchezza non è considerata una seria minaccia per la vita, i soccorritori hanno offerto agli sposi una scelta: o scendono ancora la montagna da soli, avendo pagato una piccola multa per una chiamata falsa, oppure pagano per intero il servizio di taxi in elicottero.
La pigrizia era più forte dell'avidità. I turisti hanno dato 30mila corone (più di 3,5mila dollari) per non scendere dalla montagna con i propri piedi.
