La primavera è il momento migliore per ricordare le vitamine. Ma non tanto su ciò che tutti già sanno, ma sui molti miti che molti prendono per fatti medici.
Non racconteremo la storia della scoperta delle vitamine e non racconteremo come ognuna di esse influenza molti processi biochimici che si verificano nel corpo. Dedichiamo questo articolo a questioni pratiche di cui tutti sanno tutto: ciò che nel campo della terapia vitaminica sia i pazienti che i medici considerano vero e che in realtà non è assolutamente vero. Cominciamo con l'illusione più importante e dannosa.
I. Origine
Mito 1. Il bisogno di vitamine può essere pienamente soddisfatto attraverso una buona alimentazione
Non puoi, per una serie di motivi. Primo, l'uomo troppo velocemente "discese dalla scimmia". I moderni scimpanzé, gorilla e altri nostri parenti si riempiono la pancia di un'enorme quantità di cibo vegetale tutto il giorno, mentre vengono strappati direttamente da un albero nella foresta pluviale. E il contenuto di vitamine nelle cime e nelle radici selvatiche è decine di volte superiore rispetto a quelle coltivate: la selezione delle varietà agricole per migliaia di anni è avvenuta non in base alla loro utilità, ma secondo segni più evidenti: resa, sazietà e resistenza alle malattie. L'ipovitaminosi non era certo il problema n. 1 nella dieta degli antichi cacciatori e raccoglitori, ma con il passaggio all'agricoltura, i nostri antenati, avendo fornito una fonte di calorie più affidabile e abbondante, iniziarono a sperimentare una carenza di vitamine, oligoelementi e altri micronutrienti (dalla parola nutricium - nutrizione). Nel 19 ° secolo in Giappone ogni anno fino a 50.000 poveri, che mangiavano principalmente riso sbucciato, morivano di beriberi - carenza di vitamina B1. La vitamina PP (acido nicotinico) nel mais si trova in una forma legata e il suo precursore, l'amminoacido essenziale triptofano, è in tracce e coloro che hanno mangiato solo tortillas o hominy si sono ammalati e sono morti di pellagra. Nei paesi poveri dell'Asia, almeno un milione di persone all'anno muore e mezzo milione diventa cieco a causa del fatto che il riso non contiene carotenoidi, precursori della vitamina A (in realtà la vitamina A è soprattutto nel fegato, nel caviale e in altri prodotti a base di carne e pesce, e il primo un sintomo della sua ipovitaminosi è una violazione della visione crepuscolare, "cecità notturna"). La vitamina PP (acido nicotinico) nel mais si trova in una forma legata e il suo precursore, l'amminoacido essenziale triptofano, è in tracce e coloro che hanno mangiato solo tortillas o hominy si sono ammalati e sono morti di pellagra. Nei paesi poveri dell'Asia, almeno un milione di persone all'anno muore e mezzo milione diventa cieco a causa del fatto che il riso non contiene carotenoidi, precursori della vitamina A (in realtà la vitamina A è soprattutto nel fegato, nel caviale e in altri prodotti a base di carne e pesce, e il primo un sintomo della sua ipovitaminosi è una violazione della visione crepuscolare, "cecità notturna"). La vitamina PP (acido nicotinico) nel mais si trova in una forma legata e il suo precursore, l'amminoacido essenziale triptofano, è in tracce e coloro che hanno mangiato solo tortillas o hominy si sono ammalati e sono morti di pellagra. Nei paesi poveri dell'Asia, almeno un milione di persone all'anno muore e mezzo milione diventa cieco a causa del fatto che il riso non contiene carotenoidi, precursori della vitamina A (in realtà la vitamina A è soprattutto nel fegato, nel caviale e in altri prodotti a base di carne e pesce, e il primo un sintomo della sua ipovitaminosi è una violazione della visione crepuscolare, "cecità notturna"). Nei paesi poveri dell'Asia, almeno un milione di persone all'anno muore e mezzo milione diventa cieco a causa del fatto che il riso non contiene carotenoidi, precursori della vitamina A (in realtà la vitamina A è soprattutto nel fegato, nel caviale e in altri prodotti a base di carne e pesce, e il primo un sintomo della sua ipovitaminosi è una violazione della visione crepuscolare, "cecità notturna"). Nei paesi poveri dell'Asia, almeno un milione di persone all'anno muore e mezzo milione diventa cieco a causa del fatto che il riso non contiene carotenoidi, precursori della vitamina A (in realtà la vitamina A è soprattutto nel fegato, nel caviale e in altri prodotti a base di carne e pesce, e il primo un sintomo della sua ipovitaminosi è una violazione della visione crepuscolare, "cecità notturna").
L'ipovitaminosi moderata e persino pronunciata in Russia è presente in non meno di tre quarti della popolazione. Un problema vicino è la dismicroelementosi, un eccesso di alcuni e una mancanza di altri oligoelementi. Ad esempio, una carenza di iodio moderatamente pronunciata è un fenomeno onnipresente, anche nelle zone costiere. Il cretinismo (ahimè, solo come malattia causata dalla mancanza di iodio nell'acqua e nel cibo) ora non si manifesta, ma, secondo alcuni rapporti, la mancanza di iodio riduce il quoziente di intelligenza di circa il 15%. E sicuramente porta ad un aumento della probabilità di malattie della tiroide.
Un soldato dell'esercito russo pre-rivoluzionario, con un consumo energetico giornaliero di 5000-6000 kcal, avrebbe dovuto avere un'indennità giornaliera, che comprendeva, tra le altre cose, tre libbre di pane nero e una libbra di carne. Da una a duemila chilocalorie e mezzo, sufficienti per una giornata di lavoro sedentario e sdraiato, vi garantiscono una carenza di circa il 50% della norma di circa la metà delle vitamine conosciute. Soprattutto nel caso in cui le calorie siano ottenute da prodotti raffinati, congelati, sterilizzati, ecc. E anche con la dieta più equilibrata, ipercalorica e "naturale", la mancanza di alcune vitamine nella dieta può arrivare fino al 30% della norma. Quindi prendi un multivitaminico - 365 compresse all'anno.
Mito 2. Le vitamine sintetiche sono inferiori a quelle naturali
Molte vitamine vengono estratte da materie prime naturali, come il PP dalla scorza di agrumi o come la B12 dalla coltura degli stessi batteri che lo sintetizzano nell'intestino. Nelle fonti naturali, le vitamine sono nascoste dietro le pareti cellulari e sono associate alle proteine, i cui coenzimi sono, e quanto si assorbe e quanto si perderà dipende da molti fattori: ad esempio, i carotenoidi liposolubili sono un ordine di grandezza più completamente assorbiti dalle carote, finemente grattugiati e stufati con contenimento il grasso emulsionato è panna acida e la vitamina C, al contrario, si decompone rapidamente se riscaldata. A proposito, saiche quando lo sciroppo naturale di rosa canina viene evaporato, la vitamina C viene completamente distrutta e solo nell'ultima fase della preparazione viene aggiunto acido ascorbico sintetico? In farmacia non succede nulla con le vitamine fino alla fine della durata di conservazione (e in effetti, per molti altri anni), e in frutta e verdura il loro contenuto diminuisce con ogni mese di conservazione, e ancora di più durante la cottura. E dopo la cottura, anche in frigorifero, è ancora più veloce: nell'insalata a fette dopo poche ore le vitamine diventano parecchie volte inferiori. La maggior parte delle vitamine nelle fonti naturali sono presenti sotto forma di un numero di sostanze simili nella struttura, ma differenti nell'efficacia. I preparati farmaceutici contengono quelle varianti di molecole di vitamine e composti organici di microelementi che sono più facili da digerire e agiscono in modo più efficace. Vitamine,ottenute per sintesi chimica (come la vitamina C, che è composta sia da mezzi biotecnologici che puramente chimici), non differiscono da quelle naturali: nella struttura sono molecole semplici, e semplicemente non può esserci alcuna "forza vitale" in esse.
II. Dosaggio
Mito 1. Dosi di vitamina per il cavallo … aiuto da …
Nella letteratura medica, articoli su questo argomento compaiono regolarmente, ma dopo 10-20 anni, quando studi sparsi su diversi gruppi di popolazione, con dosaggi diversi, ecc., Si accumulano abbastanza per condurre una meta-analisi, si scopre che questo è un altro mito. Di solito i risultati di tale analisi si riducono a quanto segue: sì, la mancanza di questa vitamina (o altro micronutriente) è associata a una maggiore frequenza e / o gravità di questa malattia (il più delle volte - con una o più forme di cancro), ma la dose è 2-5 tempi superiori alla norma fisiologica, non influisce né sul tasso di incidenza né sul decorso della malattia, e il dosaggio ottimale è approssimativamente quello indicato in tutti i libri di riferimento.
Mito 2. Un grammo di acido ascorbico al giorno protegge dal raffreddore e in generale da tutto il mondo
Due volte si sbagliano anche i premi Nobel: iper e megadosi di vitamina C (fino a 1 e anche 5 g al giorno a una velocità di 50 mg), che sono diventati di moda con il suggerimento di Linus Pauling, come si è scoperto molti anni fa, non giovano ai comuni cittadini. Una diminuzione dell'incidenza (di diversi punti percentuali) e della durata delle infezioni respiratorie acute (meno di un giorno) rispetto al gruppo di controllo che assumeva la normale quantità di acido ascorbico è stata riscontrata solo in pochi studi - negli sciatori e nelle forze speciali che si allenavano in inverno al Nord. Ma non ci saranno grossi danni dalle megadosi di vitamina C, tranne che l'ipovitaminosi B12 o calcoli renali, e anche allora solo per alcuni dei più zelanti e fanatici sostenitori dell'ascorbinizzazione del corpo.
Mito 3. Migliore mancanza di vitamine che troppa
Per ordinare le vitamine, devi provare molto duramente. Certo, ci sono delle eccezioni, soprattutto per i minerali e gli oligoelementi che fanno parte della maggior parte dei complessi multivitaminici: chi mangia una porzione di ricotta ogni giorno non ha bisogno di un apporto aggiuntivo di calcio, e chi lavora nella galvanica non ha bisogno di cromo, zinco e nichel. In alcune aree, nell'acqua, nel suolo e, in definitiva, negli organismi delle persone che vi abitano, ci sono quantità eccessive di fluoro, ferro, selenio e altri oligoelementi, e persino piombo, alluminio e altre sostanze, i cui benefici sono sconosciuti e il danno non è in dubbio. Ma la composizione delle compresse multivitaminiche è solitamente selezionata cosìche nella stragrande maggioranza dei casi coprono la carenza di micronutrienti del consumatore medio e garantiscono che non sia possibile alcun grave sovradosaggio, anche con assunzione giornaliera e prolungata oltre alla consueta dieta di più compresse.
Nella maggior parte dei casi, l'ipervitaminosi si verifica con il consumo prolungato di vitamine (e solo vitamine liposolubili che si accumulano nel corpo) a dosi che sono ordini di grandezza superiori alla norma. Molto spesso, e quindi estremamente raramente, questo si trova nella pratica dei pediatri: se da una grande mente, invece di una goccia alla settimana, dai a un neonato un cucchiaino di vitamina D al giorno … Il resto è sull'orlo degli scherzi: ad esempio, c'è una storia su come quasi Tutte le casalinghe del villaggio hanno acquistato una soluzione di vitamina D rubata da un allevamento di pollame con il pretesto di olio di girasole. Oppure - dicono, è successo - dopo aver letto ogni sorta di sciocchezze sui benefici dei carotenoidi, "prevenzione del cancro", le persone hanno iniziato a bere litri di succo di carota al giorno, e parte di questo non solo è diventato giallo, ma ha bevuto a morte. È impossibile assimilare più di un massimo di vitamine determinato dalla natura attraverso il tratto gastrointestinale con una singola assunzione: in ogni fase di assorbimento nell'epitelio intestinale, trasferimento al sangue, e da esso a tessuti e cellule, sono richieste proteine di trasporto e recettori sulla superficie cellulare, il cui numero è strettamente limitato. Ma per ogni evenienza, molte aziende confezionano vitamine in barattoli con coperchi "a prova di bambino", in modo che il bambino non divori la norma di tre mesi di sua madre alla volta.
III. Effetti collaterali
Mito 1. Le vitamine causano allergie
Può svilupparsi un'allergia a un farmaco che hai assunto in precedenza e parte della cui struttura è simile a una delle vitamine. Ma anche in questo caso, una reazione allergica può manifestarsi solo con la somministrazione intramuscolare o endovenosa di questa vitamina, e non dopo aver assunto una compressa dopo un pasto. A volte i coloranti, i riempitivi e gli aromi inclusi nelle compresse possono causare allergie.
In questo caso, si consiglia di passare alle vitamine di un'altra azienda, forse non contengono questo particolare componente.
Mito 2. Con l'assunzione costante di vitamine, si sviluppa dipendenza
La dipendenza da aria, acqua, grassi, proteine e carboidrati non spaventa nessuno. Non otterrai più della quantità per la quale sono progettati i meccanismi di assimilazione delle vitamine: se non prendi dosi per diversi mesi o addirittura anni, sono necessari ordini di grandezza in più. E la cosiddetta sindrome da astinenza non è tipica delle vitamine: dopo aver interrotto la loro assunzione, il corpo torna semplicemente a uno stato di ipovitaminosi.
Mito 3. Le persone che non assumono vitamine si sentono bene
Sì, più o meno come un albero che cresce su una roccia o in una palude si sente benissimo. I sintomi della polipovitaminosi lieve come debolezza generale e letargia sono difficili da notare. È anche difficile intuire che la pelle secca ei capelli fragili dovrebbero essere trattati non con creme e shampoo, ma con l'assunzione di vitamina A e carote in umido, che disturbi del sonno, irritabilità o dermatite seborroica e acne non sono segni di nevrosi o squilibrio ormonale, ma carenza di vitamine di gruppo B. Grave ipo- e avitaminosi sono molto spesso secondarie, causate da un qualche tipo di malattia in cui il normale assorbimento delle vitamine è interrotto. (E viceversa: gastrite e anemia - una violazione della funzione ematopoietica, visibile ad occhio nudo dalla cianosi delle labbra - possono essere sia una conseguenza che una causa di carenza di vitamina B12 e / o carenza di ferro.) E la connessione tra ipovitaminosi e aumento della morbilità, fino a una maggiore frequenza di fratture con mancanza di vitamina D e calcio o un'aumentata incidenza di cancro alla prostata con mancanza di vitamina E e selenio, è evidente solo nell'analisi statistica di grandi campioni - migliaia e persino centinaia di migliaia di persone, e spesso - se osservato per diversi anni.
Mito 4. Vitamine e minerali interferiscono con l'assimilazione reciproca
Questo punto di vista è difeso particolarmente attivamente da produttori e venditori di vari complessi vitaminici e minerali per immissione separata. E a conferma, citano i dati di esperimenti in cui uno degli antagonisti è entrato nel corpo nella solita quantità e l'altro in dosi dieci volte grandi (sopra abbiamo menzionato l'ipovitaminosi B12 a causa della dipendenza ascorbica). Le opinioni degli esperti sull'opportunità di dividere la solita dose giornaliera di vitamine e minerali in 2-3 compresse differiscono esattamente al contrario.
Mito 5. "Queste" vitamine sono migliori di "Tech"
Di solito, i preparati multivitaminici contengono almeno 11 delle 13 vitamine note alla scienza e circa la stessa quantità di elementi minerali, ciascuno - dal 50 al 150% del valore giornaliero: ci sono meno componenti, la cui mancanza è estremamente rara, e sostanze particolarmente utili per tutti o alcuni gruppi di popolazione - per ogni evenienza, di più. Le norme nei diversi paesi differiscono, anche in base alla composizione della dieta tradizionale, ma non molto, quindi puoi ignorare chi ha stabilito questa norma: la FDA americana, l'Ufficio europeo dell'OMS o il Commissariato popolare dell'URSS. Nei preparati della stessa azienda, appositamente progettati per donne in gravidanza e in allattamento, anziani, atleti, fumatori, ecc., La quantità di singole sostanze può differire più volte. Per i bambini, dai neonati agli adolescenti, vengono selezionati anche i dosaggi ottimali. Per il resto, come si diceva una volta in uno spot pubblicitario, sono tutte uguali! Ma se la confezione di "un integratore alimentare naturale unico da materie prime ecocompatibili" non indica la percentuale della norma raccomandata o non dice affatto quanti milli e microgrammi o unità internazionali (UI) contiene una porzione, questo è un motivo per pensare.
Mito 6. L'ultima leggenda
Un anno fa, i media di tutto il mondo hanno diffuso la notizia: gli scienziati svedesi hanno dimostrato che gli integratori vitaminici uccidono le persone! L'assunzione di antiossidanti in media aumenta il tasso di mortalità del 5% !!! Separatamente, vitamina E - del 4%, beta-carotene - del 7%, vitamina A - del 16% !!! E ancora di più: di sicuro, molti dati sui pericoli delle vitamine rimangono inediti!
È molto facile confondere causa ed effetto in un approccio formale all'analisi matematica dei dati, ei risultati di questo studio hanno causato un'ondata di critiche. Dalle equazioni di regressione e correlazioni ottenute dagli autori dello studio sensazionale (Bjelakovic et al., JAMA, 2007), si può trarre la conclusione opposta e più plausibile: i tonici più generali sono presi da persone anziane che si sentono peggio, si ammalano di più e, di conseguenza, hanno maggiori probabilità di morire. Ma la prossima leggenda entrerà sicuramente nei media e nella coscienza pubblica finché altri miti sulle vitamine.
Alexander Chubenko
