Ibuprofene, farmaci popolari per pazienti ipertesi e diabetici - possono danneggiare il COVID-19?
- Sono andato in giro per 5 farmacie, ovunque hanno spazzato via il paracetamolo! - un moscovita si lamenta nei social network. - E non puoi prendere l'ibuprofene, con il coronavirus è mortale.
Nelle comunità scientifiche su Facebook, stanno discutendo attivamente come sostituire i farmaci popolari per i pazienti ipertesi. Alcuni di loro - i cosiddetti ACE inibitori (i nomi dei principi attivi di tali farmaci finiscono in "pril") - possono aumentare il rischio di gravi complicanze da coronavirus, preoccupano i biologi.
E l'altro giorno l'autorevole rivista internazionale "Lancet" (The Lancet) ha pubblicato una pubblicazione che cita gli stessi ACE inibitori, l'ibuprofene e anche i tiazolidinedioni, farmaci per i pazienti diabetici (vedi sotto "Nell'argomento"). Forse, in alcuni casi, tali farmaci possono influenzare negativamente le condizioni dei pazienti con COVID-19, suggeriscono con cautela gli scienziati (non i medici!). Allo stesso tempo, un cartello con un avvertimento è già andato a spasso sui social: pericolo! Dicono che questa sia una "lista nera" di farmaci che minacciano gravi complicazioni e persino la morte per i pazienti con coronavirus.
PARACETAMOLO O IBUPROFENE?
“ Da febbraio di quest'anno, ci sono state frequenti segnalazioni nei media su farmaci potenzialmente efficaci e potenzialmente pericolosi per i pazienti COVID-19 ”, afferma Nikolai Kryuchkov, esperto nel campo dell'immunologia, specialista in ricerca, sviluppo e registrazione di farmaci, Ph. D. … - Ad esempio, il Ministero della Salute francese ha recentemente segnalato gravi eventi avversi in pazienti con una nuova infezione da coronavirus durante l'assunzione di ibuprofene. E ha raccomandato l'uso del paracetamolo con un aumento pronunciato della temperatura corporea (sopra i 38 gradi. - Ed.).
- Quindi, le persone non cercano il paracetamolo per niente? Allo stesso tempo, nelle raccomandazioni del Ministero della Salute russo per il trattamento del COVID-19 per i medici, l'ibuprofene è elencato come uno dei farmaci antipiretici.
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- In effetti, le preoccupazioni sull'ibuprofene non sono supportate dalla maggior parte delle società mediche oggi. Anche l'Organizzazione mondiale della sanità ritiene che questi timori al momento non siano convincenti. Ci vorrà tempo per verificare la conclusione fatta dagli esperti francesi.
- Su cosa è quindi più corretto concentrarsi ora sui pazienti?
- Fino a quando non avrò più informazioni scientifiche, in genere mi orienterei verso il paracetamolo. Ma! L'ibuprofene può essere utilizzato anche se il medico curante lo ritiene più appropriato in una particolare situazione.
SUI FARMACI PER PAZIENTI CON IPERTENSIONE E DIABETE
- E per quanto riguarda i farmaci - ACE inibitori (gli stessi "prils")? Sono accettati da persone con ipertensione e diabete mellito.
- Si ritiene che l'uso a lungo termine di tali farmaci aumenti la quantità di alcune proteine, i cosiddetti recettori AT2, nelle cellule dei polmoni e di altri organi umani. Attraverso questi recettori si verifica l'infezione da coronavirus. Viene avanzata un'ipotesi: maggiore è il numero di recettori AT2 nel corpo, maggiore è il pericolo che il virus penetri nelle cellule sensibili. Ciò significa che la gravità dell'infezione da coronavirus è maggiore. Come possibile soluzione, si propone di sostituire tali farmaci con altri che non influenzano i recettori AT2.
- Sentendo questo, una persona potrebbe pensare: devo correre dal medico in modo che mi venga prescritto un nuovo medicinale.
- I sospetti di possibili rischi aggiuntivi nei pazienti con COVID-19 che assumono ACE inibitori o antagonisti non sono privi di fondamento. Tuttavia, è molto importante capire: non ci sono prove affidabili! L'ipotesi verrà comunque verificata nel corso della ricerca.
Ora la sostituzione dei farmaci di questi due gruppi (ACE-inibitori o bloccanti del recettore AT) nelle persone non infette da coronavirus e nei pazienti con COVID-19 è irragionevole. Inoltre, qualsiasi cambiamento nel regime di trattamento per una malattia cronica richiede almeno una visita da un medico. Questo, in una pandemia, crea ulteriori seri rischi per la salute e la vita delle persone.
COMMENTO DI UN CARDIOLOGO
Cosa pensano i cardiologi dei possibili rischi per i loro pazienti che assumono ACE inibitori durante l'epidemia di COVID-19? Abbiamo chiesto di questo, professore del dipartimento di cardiologia preventiva e d'urgenza, direttore dell'Istituto di medicina personalizzata dell'Università di Sechenov, dottore in scienze mediche, cardiologo Philip Kopylov.
- Oggi non vediamo conferme affidabili di questa versione nella pratica clinica. Pertanto, non ci sono raccomandazioni ufficiali e i medici non hanno motivo di sostituire i pazienti con ACE inibitori con altri farmaci.
La cosa principale è non interrompere l'assunzione di farmaci per l'ipertensione in ogni caso, esortano i medici all'unanimità. Perché le persone con pressione sanguigna alta e anormale sono chiaramente a più alto rischio di COVID grave.
La Società Europea di Cardiologia (ESC) ha pubblicato un bando ufficiale per medici e pazienti. Non fidarti dei rapporti infondati secondo cui l'assunzione di determinati medicinali per l'ipertensione (ACE inibitori) può peggiorare le condizioni dei pazienti con infezione da coronavirus. L'ESC raccomanda vivamente di non modificare la terapia e di continuare a prendere i farmaci prescritti.
A QUESTO ARGOMENTO
Quali altri farmaci sono sospettati
- Tiazolidinedioni, farmaci per ridurre la resistenza all'insulina nei pazienti diabetici.
È stata presentata una versione secondo cui questi farmaci, come gli ACE inibitori, possono aumentare la quantità di proteine - i recettori AT-2, attraverso i quali il coronavirus entra nel corpo. "Ci sono ancora meno dati a favore di questa versione rispetto al potenziale rischio dei farmaci antipertensivi", commenta Nikolai Kryuchkov. Sicuramente, oggi non c'è motivo di rifiutare di assumere tali farmaci.
- Corticosteroidi. Farmaci steroidei antinfiammatori (come si dice, farmaci "ormonali" contro l'infiammazione).
Questi farmaci riducono l'infiammazione sistemica nel corpo. Ma - a caro prezzo: i corticosteroidi "battono" il sistema immunitario. Dopo tutto, l'infiammazione è una risposta immunitaria protettiva. “Ci sono prove che i corticosteroidi nel trattamento del COVID-19 in determinate fasi possono influenzare negativamente il decorso della malattia. Poiché, sopprimendo il sistema immunitario, riducono le possibilità del corpo di sconfiggere il coronavirus, spiega Nikolai Kryuchkov. - Allo stesso tempo, ci sono situazioni in cui non puoi fare a meno dei corticosteroidi. In particolare, con la cosiddetta tempesta di citochine, una forma molto grave di infiammazione sistemica ".
La decisione sulla nomina di tali farmaci viene presa dal medico, tenendo conto di tutte le circostanze e dello stato del corpo, sottolinea l'esperto.
INVECE DELL'USCITA
L'infezione da coronavirus è una nuova malattia in cui ci sono ancora molti misteri per noi, dicono scienziati e medici. La ricerca a tutti gli effetti è ancora complicata dal fatto che gli specialisti devono impiegare tutte le loro forze nel trattamento, per salvare un enorme flusso di malati. Pertanto, i dati ora emergenti potrebbero essere contrastanti. È inoltre necessario distinguere tra ipotesi scientifiche che devono ancora essere confermate dalla pratica clinica.
Quindi prendi nota di tutto, ma sforzati di seguire i consigli di esperti che vengono verificati e forniti ufficialmente, sulla base di dati confermati, sollecitati dai medici. Tali raccomandazioni sono fornite dall'Organizzazione mondiale della sanità, dalle autorità sanitarie nazionali (ufficialmente, sotto forma di documenti e non solo dichiarazioni dalle labbra di singoli funzionari), nonché da organizzazioni mediche professionali - la Società europea di cardiologia, ecc.
ANNA DOBRYUKHA
