Già agli albori della sua esistenza, l'umanità conosceva molti modi per affrontare gli indesiderati: dal battere con bastoni e pietre al mangiare. Ma con lo sviluppo della scienza e del sistema legale, apparvero metodi più sofisticati e sofisticati. Si è scoperto che è sufficiente riconoscere una persona come pazza per privarla di tutti i diritti: si può portare via la sua proprietà, può essere imprigionato, castrato e persino ucciso senza conseguenze legali. Questa pratica esiste da centinaia di anni e non tutti i metodi di psichiatria punitiva appartengono al passato, anche in Russia. "Lenta.ru" inizia una serie di pubblicazioni sulla storia della psichiatria e su come in diversi anni ha aiutato la chiesa, la società e lo stato a combattere gli indesiderati.
Lo hanno messo in azione come un pazzo
I disturbi mentali sono familiari alle persone da tempo immemorabile e non sarebbe una grande esagerazione presumere che nei tempi antichi i malati mentali fossero trattati più o meno allo stesso modo in cui sono trattati ora dai residenti delle aree remote dell'Amazzonia o dell'Oceania tropicale. I pazienti aggressivi e pericolosi lì sono considerati posseduti da spiriti maligni e innocui e silenziosi - i preferiti degli dei. I primi sono spinti e picchiati, i secondi più spesso si pentono.
Senza altre spiegazioni, le persone per migliaia di anni hanno considerato qualsiasi manifestazione di patologia mentale come una punizione di Dio: esempi di ciò si possono trovare nella Bibbia e nei miti dell'antica Grecia. Allo stesso tempo, i greci non partecipavano particolarmente alle cerimonie con i loro malati di mente, anche se appartenevano a una famiglia nobile.
Il "padre della storia" Erodoto ha citato la storia del re spartano Cleomene, che, dopo una faticosa campagna, tornato a Sparta, "si ammalò di follia" e fu forzatamente isolato dai suoi sudditi.
Durante la custodia, Cleomenes riuscì a ottenere una spada dalla guardia, con l'aiuto della quale si tagliò a strisce: "si tagliò la pelle longitudinalmente dalle cosce all'addome e alla parte bassa della schiena, fino a raggiungere lo stomaco, che tagliò anche lui a strisce strette, e così morì" …
L'illuminato Erodoto spiegava la follia del re spartano non solo con la punizione degli dei, ma anche con il fatto che Cleomene beveva smodatamente vino non diluito. Oggi, la diagnosi medica dello sfortunato spartano suonerebbe come "delirio alcolico", o più semplicemente - "delirium tremens".
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Un flagello può causare un chiarimento della mente
L'Impero Romano fornisce molti esempi di follia violenta. Basti ricordare le "gesta" di Nerone e Caligola, che trasformarono tutta Roma in un grande manicomio. Ma erano persone imperiali: con cittadini comuni riconosciuti come pazzi, la società non si ergeva particolarmente alle cerimonie.
Imperatore Nerone.
Il medico romano di origine greca Sorn, vissuto durante il regno dell'imperatore Adriano (II secolo d. C.), scrisse che alcuni medici suggerirono di tenere tutti i malati di mente senza eccezioni all'oscurità, non rendendosi conto che l'oscurità oscura ancora di più la testa, nella quale, al contrario, è necessario portare splendere. C'erano anche medici come Titus, che predicava un regime di fame, dimenticando che questo è il modo più sicuro per portare a morte il paziente.
Nel Medioevo, la vita di una persona era poco costosa e anche la vita di un malato di mente era ancora meno costosa. Tutti gli aspetti della malattia mentale erano visti esclusivamente come il soggetto e la conseguenza della stregoneria dannosa e della possessione demoniaca. Da qui i metodi popolari di psicoterapia.
Il modo più umano di trattare i posseduti era l'esorcismo, un rito di esorcismo. In contrasto con i tempi successivi, nell'alto medioevo, la credenza dominante era che una persona potesse diventare una vittima forzata del diavolo, e quindi, prima di bruciare sul rogo, si dovrebbe cercare di liberarla.
Il rituale dell'esorcismo si basa sulla storia canonica descritta nel Vangelo di Marco e Luca, su come Gesù espulse una legione di demoni da due pazzi violenti nascosti nelle grotte funerarie. I demoni espulsi presero possesso dei maiali, che successivamente annegarono.
Francisco Goya. "San Francesco scaccia i demoni".
L'esorcismo è stato attivamente praticato nell'Europa occidentale dalla fine del 3 ° secolo, quando una posizione a tempo pieno di "esorcista" apparve in molti monasteri. Tutte le crisi, gli epilettici, gli isterici ei pazienti con psicosi sono stati trattati con esorcismo. Spesso la "terapia" veniva ritardata e per tutto questo tempo i malati vivevano nei monasteri sotto la supervisione dei monaci. Là vivevano anche tranquilli pazzi: erano considerati benedetti.
Caccia alle streghe
Nel tardo Medioevo, la morale divenne più dura e la tortura e le esecuzioni furono preferite alla parola di Dio come psicoterapia. Molti malati di mente sono morti nelle segrete e negli incendi, accusati di avere un'alleanza con il diavolo.
L'inizio dell'incubo fu dato nel 1484 dalla bolla di papa Innocenzo VIII Summis desiderantes affectibus ("Con tutte le forze dell'anima"), in cui si ordinava di cercare e perseguire persone che volontariamente e deliberatamente si arrendevano al potere dei demoni.
Tre anni dopo, i monaci domenicani Jacob Sprenger e Heinrich Institoris pubblicarono The Hammer of the Witches, che elencava modi popolari per identificare, smascherare e schiacciare donne e stregoni malevoli. Indubbia prova di colpa era la "franca confessione", che di solito veniva ottenuta sotto tortura.
Le voci su numerose confessioni di colpevolezza per i crimini più terribili crebbero e, a causa delle ripetute ripetizioni, iniziarono a sembrare alla gente fatti affidabili e inconfutabili. La tensione generale, l'orrore e la paura, la persistenza delle accuse e la persistenza delle confessioni hanno creato un'atmosfera di maggiore suggestionabilità collettiva nella società - e questo, a sua volta, ha contribuito all'ulteriore diffusione della paranoia.
Incendio di una strega in Olanda nel 1544.
Il rogo di una strega ad Amsterdam nel 1571.
È difficile dire quale fosse la reale percentuale di malati di mente tra streghe, streghe e loro sterminatori fanatici. E come distinguere dove finisce la superstizione di una persona ignorante spaventata e inizia lo stato crepuscolare di una donna isterica, la sindrome allucinatoria-paranoide di un paziente con schizofrenia o delirio che copriva intere città e paesi.
E il delirio, come sai, è sempre rilevante. Se tutti intorno saranno trascinati dalla ricerca di spiriti maligni, allora i pazienti deliranti e i paranoici si divideranno sicuramente in streghe-stregoni e cacciatori per loro.
Il delirio non viene corretto da argomenti, logica e fatti ragionevoli: ecco perché è delirio. In linea di principio, è impossibile convincere un paziente delirante. Al contrario, ogni dettaglio e inezia sarà interpretato da lui a favore della sua paranoia. Il delirio cattura completamente una persona malata: non è più in grado di essere distratto da nient'altro.
Ecco perché alcuni paranoici sono diventati vittime dell'Inquisizione, mentre altri (ad esempio, con deliri di persecuzione) hanno agito come informatori e accusatori violenti. Anche pazienti depressi con idee di autoaccusa, pazienti con disturbi allucinatori, reazioni isteriche e convulsioni varie erano "materiale" favorevole per gli inquisitori.
Il diavolo non è abbastanza stupido da possedere un pazzo
I processi alle streghe continuarono fino agli anni '70 del XVIII secolo. Alcuni ricercatori ritengono che i malati di mente costituissero la stragrande maggioranza delle streghe e degli stregoni giustiziati. Altri, al contrario, credono che in questo modo persone completamente sane abbiano sistemato i punteggi tra loro, raggiunto una certa posizione e benefici materiali.
Accusando una persona, ci si potrebbe sbarazzare di un nemico, un nemico politico, un creditore, nonché impossessarsi dei suoi beni, ricevere un premio o avanzare in servizio. Questa è una pratica molto comune che è ancora ampiamente utilizzata oggi.
Nel frattempo, anche i famosi scienziati di quel tempo credevano davvero nella possessione demoniaca. Il fondatore della chirurgia scientifica Ambroise Paré (1510-1590) dedicò diversi lavori scientifici all'influenza dei demoni sulle malattie degli organi interni umani. Il famoso medico e filosofo Paracelso (1493-1541) non mise in dubbio l'esistenza di persone che avevano stretto un'alleanza con il diavolo, sebbene con qualche riserva.
Tuttavia, anche in questi tempi spietati, c'erano persone che valutavano sobriamente gli eventi in corso. Così Michel de Montaigne, nei suoi famosi "Esperimenti" (1580), scrisse di streghe e stregoni che queste persone gli sembravano piuttosto pazze che colpevoli di qualsiasi cosa.
Insane die, private of care
La parola "bolgia" è entrata in molte lingue del mondo, compreso il russo, diventando sinonimo di confusione, caos e caos. Nel frattempo, uno dei primi e più grandi in quel momento asilo per malati di mente a Londra era originariamente chiamato così.
William Hogarth. "Scene at Betlem Hospital".
All'inizio del XVI secolo Londra era già una città molto grande con molti problemi. Uno di loro era il malato di mente che accorreva qui da tutta la Gran Bretagna e dai suoi territori d'oltremare. Gli abitanti chiedevano di isolare i malati, cosa che annunciavano costantemente attraverso i loro rappresentanti nella camera bassa del parlamento.
Di conseguenza, in città furono aperte diverse istituzioni per il mantenimento dei malati di mente, la più grande delle quali era l'ex abbazia di Betlemme, trasformata in Bedlam. Il nuovo scopo dell'abbazia, a quanto pare, era il motivo della distorsione colloquiale del nome, che proveniva dalla città biblica di Betlemme.
Lo stesso Bedlam divenne il simbolo e lo standard dell'ospedale psichiatrico per diversi secoli. Questo ospedale è stato vividamente descritto nel 1786 dal viaggiatore e filantropo inglese John Howard.
La situazione a Bedlam era davvero spaventosa: molti malati erano incatenati alle mura. Nudi, persone che non si lavavano da anni giacevano su paglia marcia, brulicanti di insetti e topi, in celle dove la luce penetrava appena. Per la minima disobbedienza, sono stati picchiati dai custodi.
Nei fine settimana, numerosi visitatori accorrevano per vedere lo "spettacolo divertente" per una piccola tassa. Il denaro raccolto serviva per pagare il magro cibo per i malati e gli stipendi delle guardie. Curiose osservazioni dopo la sua conoscenza con Bedlam nel 1787 furono lasciate dal medico e viaggiatore parigino Tenon.
E, infine, la gemma principale del dottore francese: "Non ci sono pazzi peggiori delle rosse".
L'era del "non vincolo"
La situazione non era migliore in altri paesi "civili". Parigi aveva la sua "bolgia", la più famosa delle quali Bicetre (una versione distorta del nome dell'Abbazia di Winchester) e Salpetriere (una ex fabbrica di polvere e poi una fabbrica di sapone) giocavano un ruolo importante nel cambiare gli atteggiamenti nei confronti dei malati di mente.
Nel 1789 iniziò la grande rivoluzione francese. A partire dalla Bastiglia, i ribelli hanno iniziato a distruggere e distruggere le prigioni come simbolo di mancanza di libertà. Anche i luoghi di detenzione dei pazzi non sono stati ignorati, soprattutto perché le autorità li stavano già utilizzando con forza e forza per isolare dissidenti e cittadini non desiderati dal regime.
Philippe Pinel rimuove le catene ai malati di mente nella Salpetriere (di R. Fleury).
Philip Pinel.
Un atto rivoluzionario con enormi conseguenze fu la rimozione delle catene dei malati di mente a Salpetriere da parte di Philip Pinel. Questo episodio è catturato sul famoso dipinto dell'artista Robert Fleury.
A quel tempo, Pinel, autore di diversi lavori scientifici sull'igiene sociale e la psichiatria, era stato nominato dal governo rivoluzionario come il leader di Bicetra, dove ha migliorato radicalmente l'atteggiamento del personale verso i malati di mente e il loro mantenimento.
Si ritiene che da questo momento in psichiatria sia iniziata l'era del "non vincolo". I malati non dovevano più essere incatenati, erano proibite percosse e torture. E l'unico modo per umiliare i pazienti violenti per molti anni è stato quello di essere una camicia di forza. Almeno quelle erano buone intenzioni. In pratica, la situazione dei malati di mente non è migliorata da molto tempo.
Nel 1844 fu istituito in Inghilterra l'ufficio di "Commissario per le malattie mentali". I compiti dei commissari includevano l'ispezione di ospedali psichiatrici in tutto il paese e il rapporto al governo.
La realtà si è rivelata terribile: i pazienti stavano morendo di fame, molti sono stati tenuti in manette, da cui i tessuti sono stati danneggiati fino alle ossa, di notte sono stati tutti spinti in celle buie e fredde. I pazienti violenti e silenziosi non si sono separati, motivo per cui i primi hanno picchiato e mutilato i secondi. Furti, registrazioni e falsificazioni fiorirono ovunque.
Letto stretto. È ancora utilizzato con alcune modifiche.
Camicia di forza.
Uno dei tipi di terapia d'urto precoce: il paziente tenuto in una vasca da bagno viene improvvisamente bagnato con una massa di acqua ghiacciata.
Paziente a Salpetriere (fine XVIII secolo).
Spesso parenti ed eredi indesiderati venivano imprigionati negli ospedali psichiatrici per tangenti. Molti pazienti sono scomparsi senza lasciare traccia. Avendo saputo dell'imminente arrivo della commissione, i proprietari di uno degli ospedali hanno cercato di bruciarlo insieme ai pazienti. In un altro ospedale, su 14 donne, 13 sono state trovate legate. E negli ospedali provinciali, i pazienti dal sabato sera al lunedì mattina venivano lasciati soli e incatenati ai loro letti mentre il personale riposava.
La situazione dei malati mentali è migliorata in modo significativo solo alla fine del XIX secolo, quando la scienza psichiatrica è progredita in modo significativo: sono state descritte le principali malattie mentali e i pazienti hanno iniziato a essere curati, non solo isolati.
Ha detto parole stravaganti e ha sputato sull'immagine della Vergine
In Russia, i malati di mente erano esattamente gli stessi degli altri paesi. Nella Russia pre-petrina, i malati mentali violenti erano considerati il risultato di una punizione divina, della stregoneria, del malocchio o di una calunnia. C'era persino una parola del genere: divina, ora quasi dimenticata.
Divini e posseduti (epilettici, isterici e persone catatoniche - proprietari di una sindrome psicopatologica con disturbi del movimento) erano considerati pericolosi, e quindi ne avevano paura e cercavano di nuovo di non lasciarsi coinvolgere.
Allo stesso tempo, gli idioti silenziosi, folli e deboli di mente, al contrario, erano chiamati popolo di Dio e benedetti. Erano considerati santi sciocchi, si prendevano cura di loro e facevano volentieri l'elemosina. Ogni grande villaggio aveva il suo idiota del villaggio, da rimpiangere e nutrire chi era considerato un affare molto pio.
Trattamento di salasso.
Allo stesso tempo, c'erano anche falsi criminali sospettati di simulare e di eludere maliziosamente il lavoro - "uomini e donne vivi e ragazze e donne anziane corrono di villaggio in villaggio nudi e scalzi con i capelli sciolti, scuotendo, picchiando e gridando, disturbando i mansueti residenti ".
Un'assistenza più o meno organizzata ai malati di mente veniva fornita nei monasteri ortodossi. Lì, nei monasteri, venivano tenute persone con disabilità mentali, per le quali i loro ricchi parenti pagavano una quota.
Il primo atto legislativo russo che regola gli atteggiamenti nei confronti dei malati di mente si riferisce al regno di Ivan il Terribile. Nel 1551, quando si elabora un nuovo codice di diritto, chiamato "Stoglav", è stato indicato che "quelli posseduti da un demone e privi di ragione" dovrebbero essere collocati nei monasteri ", in modo da non essere un ostacolo e uno spaventapasseri per i sani, ma per ricevere ammonizione e portare alla verità."
Nel 1677, durante il regno di Fyodor Alekseevich, fu emanato un decreto, secondo il quale gli "stupidi" non avevano il diritto di gestire le loro proprietà insieme ai sordi, ciechi, muti e ubriachi. In generale, per tutto il Medioevo, l'atteggiamento nei confronti dei malati di mente in Russia era molto più mite che nei paesi cattolici d'Europa.
Il primo caso politico con un pregiudizio verso la psichiatria è avvenuto in Russia nel 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov è stato arrestato per "essere andato dai soldati di guardia, dicendo che il grande sovrano era stato maledetto perché aveva calze e scarpe tedesche nello stato di Mosca".
Durante l'interrogatorio, Yevtyushka si è comportato in modo insolente: “ha gridato, combattuto, pronunciato parole stravaganti e sputato sull'immagine della Madre di Dio”. In base ai suoi meriti, il fuochista fu riconosciuto come un pazzo epilettico e pericoloso, "per furto e parole oscene" con una frusta, marchiato ed esiliato in Siberia per la vita eterna.
Nel 1723, Pietro I ordinò di "non inviare gli stravaganti ai monasteri", ma di organizzare per loro ospedali speciali (case del dollaro). Tuttavia, il primo ospedale di questo tipo fu fondato solo nel 1762, già sotto Pietro III. E nel 1775 la Russia fu divisa in province. Furono istituiti ordini di beneficenza pubblici, in base ai quali iniziarono a costruire case per i pazzi, o "case gialle". La prima casa del genere fu aperta a Novgorod nel 1776.
Un filatoio cavo per "produzione in un violento e paziente silenzio".
Letto girevole per il trattamento di pazienti violenti (seconda metà del XIX secolo).
Sedia dello stretto.
Stretching per la posizione eretta forzata del paziente.
Macchina rotativa terapeutica per il trattamento delle psicosi (prima metà del XIX secolo).
Produrre silenzio in una persona
Nel diciannovesimo secolo, gli ospedali per pazzi apparvero in tutte le principali città dell'Impero russo. La psichiatria russa non era in alcun modo inferiore ai migliori modelli occidentali. I "pazzi furiosi e pensosi" venivano trattati con i metodi più avanzati: camicie di forza, fame, bagnare con acqua ghiacciata, girare in un tamburo e gocciolare acqua sulla sommità della testa, emetici e salassi.
Per scopi politici, la psichiatria non era praticamente usata nella Russia zarista. Solo in casi isolati i dissidenti furono screditati dichiarandoli pazzi, come accadde, ad esempio, con lo scrittore e filosofo Pyotr Chaadaev.
Tuttavia, la punizione per il "pazzo" autore di "audaci assurdità" sul governo esistente si è rivelata molto moderata: un anno di autoisolamento a casa sotto la supervisione di un medico di polizia.
Ed ecco un curioso esempio di tipo completamente diverso. Negli anni '50 del XIX secolo nell'ospedale Preobrazhenskaya (più tardi fino ad oggi, l'ospedale intitolato a Peter Borisovich Gannushkin), il predittore "chiaroveggente" Ivan Yakovlevich Koreysha era in cura.
Per alcuni anni è stato nel reparto solitario dell'ospedale, dove "riceveva cittadini" per questioni personali. I rappresentanti di tutte le proprietà di Mosca si sono rivolti al "veggente" per chiedere consiglio. Le autorità non erano affatto imbarazzate da un simile pellegrinaggio, poiché il paziente era un'importante fonte di reddito ospedaliero. Quando Koreisha morì nel 1861, il suo funerale fu grandioso.
Dall'evoluzione alla degenerazione
Ma torniamo all'Europa illuminata. Le idee scientifiche avanzate sono tutt'altro che sempre e non in alcun modo a vantaggio della società. Almeno non a tutti i suoi rappresentanti. Nel 1859, Charles Darwin pubblicò il suo saggio rivoluzionario "L'origine delle specie" e due anni prima il famoso psichiatra francese Benedict Morel pubblicò un trattato scientifico "Sulle degenerazioni delle specie umane fisiche, mentali e morali e sulle cause di queste specie dolorose".
Morel ha avanzato la teoria delle quattro fasi (generazioni) di degrado. Sul primo, le persone che hanno minato la loro salute mentale con uno stile di vita sbagliato, mostrano "temperamento nervoso, vizi morali, una tendenza alla circolazione cerebrale ridotta (maree cerebrali)".
Nella generazione successiva, questo porta ad "apoplessia, alcolismo, nevrosi, epilessia, isteria e ipocondria". Nella terza generazione, i disturbi mentali aumentano e causano "malattie mentali adeguate, suicidio e fallimento sociale".
Benedict Morel.
E, infine, nella quarta generazione, la degenerazione porta ai più gravi "disturbi intellettuali, morali e fisici, tra cui ritardo mentale, demenza e cretinismo". La teoria dell'evoluzione di Darwin e quella di Morel - la degenerazione - apparvero quasi simultaneamente e causarono un'enorme risonanza nella società, dirigendo le menti scientifiche in una certa direzione.
Nel 1887, lo studente di Morel, lo psichiatra Jacques Magnan, pubblicò Considerazioni generali sulla follia in Degenerates. In queste considerazioni, Magnan ha definito la malattia mentale ereditaria come un segno di degenerazione e degenerazione in alcune parti della specie umana nel corso della selezione naturale e ha chiesto di trattarle come un pericolo sociale.
L'italiano Cesare Lombroso, che ha creato la dottrina dell'eredità criminale, è andato anche oltre. Ha associato una predisposizione patologica all'attività criminale con l'eredità di un insieme di tratti caratteristici e segni esterni di degrado. E, come di solito accade, dalle teorie puramente scientifiche, le persone sono passate alla loro implementazione più pratica: l'eugenetica.
$ 200 per la castrazione volontaria
L'eugenetica (dal greco - "buon tipo, nobile") era il risultato pratico di teorie precedenti. I compiti dell'eugenetica includevano la lotta alla degenerazione dell'uomo come specie biologica, la selezione e il miglioramento del pool genetico.
Il fondatore dell'eugenetica è l'inglese Francis Galton, cugino di Charles Darwin. Galton era così affascinato dall'idea dell'eugenetica che si sforzò di renderla "una parte della coscienza nazionale" e "un'istituzione sociale per la gestione dell'evoluzione umana".
Hanno iniziato a gestire l'evoluzione e ripulire il pool genetico con i malati di mente, i criminali e gli alcolizzati (spesso in una persona).
Nel 1907, lo stato americano dell'Indiana approvò una legge in base alla quale i criminali, così come i malati di mente, venivano sottoposti a castrazione forzata. Sono state eseguite diverse centinaia di tali operazioni.
I legislatori della Carolina del Nord sono andati anche oltre. Lì, la sterilizzazione forzata veniva eseguita automaticamente a tutte le persone il cui QI era inferiore a 70. In molti stati veniva incoraggiata la sterilizzazione volontaria tra i poveri. Per tale operazione, avevano diritto a un bonus di $ 200. Al Congresso internazionale sull'eugenetica a New York (1932), uno dei suoi partecipanti valutò in modo vivido le prospettive per l'applicazione della legge sulla sterilizzazione.
In Danimarca, Svezia, Svizzera, Norvegia, Estonia e Lettonia sono stati effettuati programmi di sterilizzazione obbligatoria per i cittadini “portatori di handicap”. Ma la più lontana sulla via della "protezione della razza dalla degenerazione" è avanzata dalla Germania nazista, dove cittadini disabili mentali e razziali, secondo le leggi adottate, non solo venivano sterilizzati, ma anche sottoposti a eutanasia.
Continua.
Autore: Petr Kamenchenko
