Secondo il Ministero della Salute, in media negli ultimi sette anni, le donne russe hanno eseguito più di 760 aborti illegali (nelle statistiche ufficiali, sono chiamati criminali) all'anno - i numeri variano da 154 nel 2014 a 3.489 nel 2016. La giornalista Anastasia Platonova ha studiato chi e come esegue gli aborti criminali in Russia e perché il loro numero potrebbe aumentare se l'aborto viene rimosso dal sistema di assicurazione medica obbligatoria.
Nel luglio 2017, un residente locale ha contattato Elena *, un'infermiera in un dispensario rurale nel territorio di Stavropol. La paziente era incinta di 12-13 settimane e voleva interromperla: non c'erano soldi per crescere un figlio.
Secondo le indagini, Elena ha accettato di aiutare il paziente per 5.000 rubli. In primo luogo, le ha offerto di bere il farmaco "Cytotec" (usato per l'aborto medico. - Approssimativamente TD). Ha accettato, ma il farmaco non ha funzionato, e due giorni dopo Elena ha fatto alla donna un "massaggio dell'utero" e un'iniezione, e successivamente ha introdotto al paziente un catetere di Foley (urologico, a volte usato come metodo per indurre il travaglio. - TD approssimativo). Subito dopo, la temperatura della donna è aumentata - fino a 38,9, le sue gambe hanno iniziato a gonfiarsi. La sorella della donna ha chiamato un'ambulanza, Elena è intervenuta e ha rimosso il catetere, assicurandole che la gravidanza era terminata.
Pochi giorni dopo, la paziente ha iniziato a perdere conoscenza, si sentiva male e soffriva. Un'ambulanza ha portato la donna in ospedale, dove i medici hanno stabilito che la gravidanza stava continuando. Poco dopo, la donna ha ancora avuto un aborto spontaneo, è stato aperto un procedimento penale contro l'infermiera, è stata condannata a una pena sospesa e le è stato vietato di ricoprire incarichi nelle istituzioni sanitarie per due anni. Elena ora lavora come farmacista.
Barriere
Le donne sono costrette ad abortire senza andare da un medico per molte ragioni, afferma Rebecca Gomperts, ginecologa di Amsterdam e fondatrice di Women on Waves. In Russia, ciò è spesso dovuto a una situazione finanziaria difficile, carenze nel sistema sanitario (quando non ci sono cliniche disponibili nelle vicinanze dove è possibile eseguire l'aborto), violenza domestica, problemi con i documenti, stigmatizzazione, in cui le donne hanno paura della condanna.
Nel maggio 2014, l'infermiera Irina * era in servizio in un ospedale in un villaggio di tipo urbano di Khakass. In servizio, la sua amica si è avvicinata a Irina, che le ha spiegato che era incinta, il termine era di circa otto settimane. Aveva già un figlio e la donna voleva abortire. Quindi Irina ha semplicemente portato la sua amica in un reparto libero, e alle dieci di sera è andata con lei al reparto chirurgico e le ha fatto un aborto con una curette (uno strumento medico utilizzato in chirurgia per rimuovere (curettage). - TD circa). Durante l'operazione, la cervice è stata perforata, è iniziata l'emorragia, Irina ha dovuto chiamare un'auto e la sua amica è stata portata all'ospedale regionale ed è stato aperto un caso contro l'infermiera ai sensi dell'articolo 123 del codice penale (interruzione illegale della gravidanza). Ora Irina lavora come infermiera nello stesso ospedale.
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"Le barriere sulla strada per ricevere cure mediche possono essere chiamate una" settimana di silenzio "(il periodo di attesa obbligatorio tra la visita dal medico e l'interruzione immediata della gravidanza. - TD approssimativo) e la consultazione obbligatoria di uno psicologo", afferma il consulente temporaneo dell'OMS per la prevenzione delle IST e delle gravidanze indesiderate, il dott. Scienze mediche Galina Dikke. - Qual è lo scopo della consulenza psicologica obbligatoria? Nel tentativo da parte dello Stato di dissuadere una donna dall'abbandonare l'interruzione della gravidanza a favore dell'avere un figlio ".
Secondo lei, tali misure influenzano sia la salute delle donne - ogni settimana di attesa raddoppia i rischi di complicazioni, sia la situazione finanziaria: a causa della consulenza psicologica, le donne perdono rispettivamente almeno un giorno lavorativo e 2.080 rubli, secondo l'articolo di Dikke del 2014.
L'efficacia di tali misure è bassa: secondo il ministro della Salute Veronika Skvortsova, espresso in una riunione del governo il 30 dicembre 2017, grazie alla consulenza, l'aborto viene rifiutato solo nel 5% dei casi (del numero totale di aborti) o nel 7% dei casi, se non si tiene conto degli aborti spontanei (aborti).
Non ha detto niente alla mamma
Nel 2013, una studentessa di 15 anni Ulyana * di un villaggio vicino a Mosca ha saputo di essere incinta: “Ho fatto un test, [ci] sono due strisce. Naturalmente non ho detto niente a mia madre, sono andato al nostro ospedale, dal ginecologo. Il dottore mi ha guardato sulla sedia, ha detto approssimativamente che il periodo è di tre mesi, non si può fare nulla ".
Secondo Nikolai *, il padre del bambino, insieme hanno iniziato a cercare un modo per interrompere la gravidanza e hanno trovato una clinica ginecologica privata a Mosca attraverso una pubblicità su un giornale, dove hanno accettato di abortire e hanno dato le pillole di Ulyana. I servizi della clinica costano circa 15.000 rubli. Il 14 febbraio, quando la gravidanza era di circa 16 settimane, Ulyana ha avuto un aborto spontaneo causato dalle pillole abortive. A causa di gravi emorragie, la ragazza ha perso conoscenza, è stata portata in terapia intensiva. È stato avviato un caso, hanno preso il riconoscimento di Nikolai per non partire, hanno anche interrogato il tassista che ha accompagnato Nikolai, Ulyana e sua madre a Mosca, ma le indagini sono state presto abbandonate.
Nella cultura del nostro Paese, una donna in travaglio è un vaso da cui è necessario ottenere i contenuti. La nave, ovviamente, deve essere salvata per un uso futuro, ma pensare ai suoi sentimenti e al suo benessere non è il compito più importante.
L'educazione sessuale può aiutare a ridurre gli aborti non sicuri, poiché gli adolescenti acquisiscono conoscenza dei metodi contraccettivi e della fisiologia, così come la disponibilità dell'aborto medico, afferma Rebecca Gomperts: "L'educazione sessuale è solo il fondamento, agli adolescenti deve essere insegnato come avere un piacere, evitando gravidanze o malattie non pianificate ".
Galina Dicke è d'accordo con lei: “L'OMS ha avviato la ricerca sull'aborto medico proprio per ridurre la gravità degli aborti criminali nei Paesi in via di sviluppo. Affinché l'aborto medico compaia nel sistema di assicurazione medica obbligatoria, nel 2011-2012 abbiamo fatto un ottimo lavoro. Di conseguenza, le regioni hanno adottato un accordo tariffario con l'assicurazione medica obbligatoria e ora l'aborto medico può essere praticato gratuitamente.
L'articolo di Dicke del 2014 ha rivelato una relazione diretta tra la disponibilità dell'aborto medico e il numero di aborti criminali: ad esempio, nella regione di Kemerovo, l'aborto medico è stato introdotto nel regime di assicurazione medica obbligatoria nel 2009 e in tre anni (dal 2009 al 2012) il numero di aborti criminali diminuito di 15 volte (45 casi contro 3).
Some boom
Queste conclusioni sono confermate dall'ostetrico-ginecologo del Dipartimento di Ginecologia operativa dell'ospedale clinico cittadino di Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. In un momento in cui i farmaci per l'aborto medico non erano disponibili in Russia, la pratica dell'aborto utilizzando il mifepristone prodotto in Cina era diffusa nelle regioni al confine con la Cina, ha detto.
“Nel 2010, gli aborti medici erano appena all'inizio. C'è stata una specie di boom [per l'aborto medico] poi, qualcuno ha portato questi farmaci qui dalla Cina apposta, [le donne] si sono pubblicizzate, lo hanno fatto loro stesse. Questi pazienti sono venuti da noi con gravi emorragie, aborto incompleto e infezione. Alcuni non hanno confessato e altri hanno parlato da soli, soprattutto quando erano in gravi condizioni, o abbiamo scoperto tramite i parenti che stavano prendendo tali pillole ".
Nel 2010, anche l'amica di Ekaterina * di una piccola città nella regione di Irkutsk, la pediatra Anna, è entrata in quell'onda. Una mattina Anna chiamò Ekaterina e le chiese di venire, riferendosi alla sua cattiva salute. Ekaterina è arrivata, ma nessuno le ha aperto la porta. Poi ha telefonato al marito della donna. Quando arrivò e riuscì ad aprire la porta, Catherine vide la sua amica sdraiata a terra priva di sensi in una pozza di sangue. Già dopo che Anna è stata dimessa dall'ospedale, dove ha trascorso circa un mese, Ekaterina ha appreso che la sua amica ha avuto un aborto medico con pillole cinesi: per due giorni si è sentita male, dopodiché ha portato la bambina in giardino, è tornata a casa e ha perso conoscenza.
Secondo Vysochinsky, non esiste un tale "boom" ora, poiché l'aborto medico è disponibile nelle cliniche statali, ma continuano a verificarsi casi isolati.
Nell'agosto 2014, la 20enne Olga * di Sochi ha acquistato farmaci per l'aborto medico prodotti in Cina. Olga era incinta di 11 settimane ed era molto nervosa: "[pensavo] è troppo presto per me, un uomo non amato, nessun angolo mio, i miei genitori sono lontani, sono sola, senza lavoro, niente", ha scritto Olga sul forum. La ragazza ha preso le pillole per quattro giorni - per tutto questo tempo Olga ha avuto mal di pancia e si è sentita male. Ma la gravidanza è continuata e nel febbraio dell'anno successivo ha avuto una figlia sana.
Ora le pillole per l'aborto medico possono essere acquistate anche su Internet, sia sui siti Web di farmacie online relativamente grandi che in negozi online specializzati, ma spesso non ci sono informazioni sull'organizzazione. Agli acquirenti vengono offerti farmaci francesi, russi e cinesi, di solito vengono venduti kit (mifepristone e misoprostolo), il prezzo di un kit parte da 2.000 rubli.
Tali procedure comportano alcuni rischi, poiché una donna non comunica con un medico e in alcuni casi calcola da sola il dosaggio, ma in generale, gli studi confermano che la consultazione di un medico online è sufficiente per l'aborto medico (a condizione che la donna non abbia gravi malattie croniche, potrà vedere un medico in caso di complicazioni e non si trova in una situazione di violenza domestica). In questo caso, i rischi di complicazioni con l'aborto medico senza consultazione personale con un medico possono essere anche inferiori rispetto all'aborto chirurgico. Quindi, in Russia, la probabilità di complicazioni da aborto chirurgico varia e può raggiungere il 18%. L'OMS considera il curettage il metodo di interruzione della gravidanza più pericoloso e indesiderabile, anche a causa del rischio di complicanze. Allo stesso tempo, i rischi di eseguire un aborto medico fino a 11 settimane non superano il 3%.
Le statistiche sugli aborti praticati da donne senza un consulto di persona con un medico sono fornite da Women on the Waves guidata da Rebecca Gomperts e da una consociata di Women in the Network. Sul loro sito web, le donne che vogliono abortire, ma per vari motivi hanno deciso di non vedere un medico, possono prendere un breve questionario, ricevere istruzioni dettagliate su come assumere farmaci per l'aborto medico, una consulenza personale con un medico (via e-mail) e donne dei paesi in via di sviluppo per la donazione riceve per posta un pacco con farmaci per aborto medico. Secondo un sondaggio condotto nel gennaio 2007, solo nell'8% dei casi le donne avevano bisogno di assistenza medica a causa di un aborto incompleto, e in un altro 3% dei casi le donne dovevano assumere antibiotici per bere a causa di complicazioni infettive.
Nel sistema - fuori dal sistema
Ora, nella struttura dell'assistenza sanitaria russa, nonostante una serie di ostacoli, una donna può esercitare il suo diritto alla scelta riproduttiva. Ma la situazione potrebbe cambiare, anche se iniziative proibitive non hanno ancora ricevuto sostegno alla Duma. Vsevolod Chaplin è stato uno dei primi a parlare della necessità di rimuovere gli aborti dal sistema di assicurazione medica obbligatoria nel 2010. "Vale la pena sollevare la questione dei contribuenti che non pagano l'aborto", ha detto il capo del dipartimento sinodale della Chiesa ortodossa russa, e nel 2011, il patriarca Kirill ha anche proposto al governo "di escludere l'aborto a spese dei contribuenti". Allo stesso tempo, è apparsa nella legislazione una disposizione sui giorni obbligatori di attesa ("settimana di silenzio"). Successivamente i parlamentari hanno cercato di introdurre un divieto parziale dell'aborto nel 2013 e nel 2015, ma i progetti di legge sono stati respinti.
Nel 2017 il movimento per un divieto totale dell'aborto ha annunciato la raccolta di un milione di firme, ma nell'ottobre di quell'anno la Duma ha respinto un disegno di legge per rimuovere l'aborto dall'OMS. Nel gennaio 2019 è stata nuovamente annunciata la creazione di un gruppo di lavoro per discutere l'iniziativa, ei dati dell'indagine del Centro Levada hanno mostrato che in 20 anni il numero di persone che considerano l'aborto inaccettabile è triplicato.
Galina Dikke ritiene inaccettabile il ritiro degli aborti dal sistema di assicurazione medica obbligatoria: “Questo è un disastro, non dovrebbe essere fatto in ogni caso. Cosa resta alle donne? Aborti pagati. Dovrebbe essere chiaro che in Russia circa il 20% della popolazione vive nella zona di povertà. E queste donne non possono permettersi di spendere soldi per l'interruzione della gravidanza, perché una procedura di aborto medico costa circa 6.000 rubli. Che uscita hanno allora? Curette.
Gomperts è d'accordo con lei: “Qualsiasi modifica limitante nella legislazione influenzerà negativamente le donne, in particolare le donne dei settori più vulnerabili della società. Spesso, le campagne per limitare l'aborto gratuito vengono condotte con slogan come "Lasciateli pagare", che umilia anche le donne ".
* I nomi degli eroi sono stati cambiati.
Autore: Anastasia Platonova
