Un colpo alla testa di un revolver non è certo un incidente insignificante. Ma nel 1875, una cartella clinica racconta la storia insolita di un paziente che riuscì a tornare a casa a piedi e parlare con la sua famiglia subito dopo essere stato colpito alla fronte.
Incidente? Purtroppo, il rapporto non è così dettagliato che oggi risponderemo con precisione a questa domanda, ma sappiamo che …
… Il paziente ha ricevuto un proiettile in fronte da una pistola revolver Smith & Wesson. Il colpo è stato sparato da una distanza non superiore a 2 metri. Il calibro del proiettile era di 0,22 pollici (o 5,6 mm). Il proiettile ha colpito il lato destro della fronte. Dopo che il proiettile ha colpito la fronte, l'uomo è caduto e quasi immediatamente ha perso conoscenza. L'uomo che gli ha sparato una pallottola ha ritenuto di aver raggiunto il suo obiettivo, ha lasciato la vittima sola e ha lasciato la scena del crimine …
… Quando l'uomo ha ripreso conoscenza, come si suppone, era solo imbarazzato dalla sensazione di trauma fisico, si è alzato, ha raccolto le chiavi ed è uscito dall'ufficio chiudendo la porta alle spalle …
Il che è positivo se ti hanno appena sparato alla testa.
… Mentre il paziente si avviava verso il bagno, sentì qualcosa gocciolargli sul viso. Ha aperto la porta, è andato allo specchio e ha trovato una ferita sulla fronte. Ancora confuso, si lavò la faccia, chiuse a chiave la porta e si diresse verso casa, a quasi un chilometro dal luogo di lavoro …
"Mi sono ricordato! Mi hanno sparato alla testa. Bene, è meglio tornare a casa … "- probabilmente pensò.
… Il paziente ha percorso questo chilometro, attraverso una strada densamente popolata, tenendo un fazzoletto sulla fronte. Quando è tornato a casa, si è seduto e ha detto alla figlia: "Aiutami a togliermi i vestiti e andare dal dottore".
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Ha detto a sua moglie che è caduto e si è fatto male alla fronte …
… Non è chiaro se davvero non riuscisse a ricordare cosa gli fosse successo, o semplicemente non volesse disturbare sua moglie, ma dopo mezz'ora ero con lui. Era cosciente, pensava in modo ragionevolmente razionale e non sentiva dolore. C'era una sorta di sfinimento sul suo viso, ma dopo aver bevuto un po 'di brandy sul viso il suo umore si risollevò e un sano rossore apparve sulle sue guance …
È dubbio che una quantità così piccola di cognac avrebbe un effetto molto più che forse migliorare l'umore del paziente.
… Qualche goccia di sangue fuoriusciva dalla ferita, che è un buco perfetto con bordi puliti. Con grande cura e delicatezza, ho introdotto la sonda d'argento attraverso le parti molli e poi, con una leggera torsione interna, l'ho inserita nella cavità cranica. La direzione della sonda era principalmente diretta verso la parte posteriore del cranio, con una leggera torsione verso l'alto e verso l'interno. L'ombrello si è spostato di 2 pollici di profondità, dove ha incontrato la resistenza di un corpo elastico …
Una procedura rischiosa. Cosa stava cercando di ottenere il medico inserendo uno strumento di metallo nel cranio di una persona e dirigendolo direttamente nel cervello? Forse sperava di trovare il proiettile e poi di essere in grado di estrarlo con una pinza? Ragazzi duri e duri …
… Rimanendo nella ferita, ho sentito una vibrazione leggera e regolare. Il polso era di settantadue battiti al minuto e l'unico sintomo comune che indicava una lesione era uno sforzo palpabile nel parlare. La vista, l'udito, l'olfatto e la risposta agli stimoli esterni sono rimasti ideali. Non c'erano segni di paralisi o convulsioni. Viene prescritto il silenzio perfetto, a volte un cucchiaio di latte, cose calde per le gambe e un panno fresco e umido per la fronte. Stimolanti e altri alimenti furono temporaneamente vietati.
Il dottor Mayer ha invitato due illustri chirurghi a esaminare il suo paziente, ma entrambi hanno convenuto che un intervento chirurgico per rimuovere il proiettile sarebbe stato troppo rischioso. Tutto quello che si poteva fare era guardare e aspettare.
… Fino al sesto giorno, non ci sono stati cambiamenti nelle condizioni del paziente. Il polso rimaneva a settantadue battiti al minuto, il paziente dichiarava di sentirsi a suo agio e, a parte qualche prostrazione e un linguaggio leggermente irregolare, non c'erano segni generali di trauma. Le prime raccomandazioni sono state seguite rigorosamente. La ferita è stata mantenuta aperta, dove è stato iniettato un bastoncino di cera più volte al giorno, fino a un pollice di profondità …
Molto probabilmente, i medici hanno disinfettato la ferita con l'aiuto di bastoncini di cera e hanno sperato che il proiettile stesso avrebbe trovato una via d'uscita dalla testa.
Una settimana dopo l'incidente, la situazione è cambiata radicalmente.
… Dal sesto al nono giorno, il discorso del paziente divenne sempre più indistinto e il polso salì a ottanta. Il decimo giorno, il paziente riusciva a malapena a parlare e perse anche la capacità di deglutire. Hanno deciso di perforare la ferita, poiché il paziente lamentava dolore nelle sue vicinanze. Il paziente ha dormito molto durante il giorno. La decima notte ha avuto lievi convulsioni, dopo di che il lato destro del viso è stato leggermente immobilizzato. Al mattino seguirono altre due convulsioni …
Cattivo segno che indica un danno neurologico.
… Un impacco di ghiaccio è stato posto sulla testa del paziente e il trattamento precedente è continuato. Il giorno successivo (dodicesimo), il paziente era completamente senza parole, il che significava che aveva mal di testa. C'era una leggera deformazione sul viso. La benda è stata rimossa dalla fronte. Pus cremoso sgorgò dalla ferita …
… Più tardi quel giorno, è stato osservato lo scarico di sostanze purulente dalla ferita. Sembrava essere correlato ad alleviare la pressione nella testa.
È abbastanza plausibile. La pressione intracranica è uno dei principali pericoli della lesione cerebrale traumatica: l'edema (o, in questo caso, l'infezione) può comprimere e danneggiare il tessuto cerebrale sensibile.
… Il giorno successivo il paziente iniziò a parlare, ma in modo molto indistinto. L'impulso scese a sessanta. Il paziente era pienamente cosciente. La ferita è rimasta aperta, ma non c'era più pus. Più tardi la mattina, sono state applicate sei sanguisughe sulla fronte, i morsi della sanguisuga hanno continuato a sanguinare per circa tre ore …
… Fatta eccezione per una piccola ricaduta, c'era una dinamica stabile, lenta, ma positiva, e presto il paziente ha richiesto cibo più solido … Nella seconda metà del ventunesimo giorno, il paziente ha superato la debolezza … Pochi cucchiaini di whisky hanno alleviato questa condizione, e ora, con un polso costante, nella regione di settanta, il paziente ha fatto passi da gigante nel processo di recupero. Parlava chiaramente, era molto allegro, leggeva i giornali e insisteva per dare istruzioni sui suoi affari …
… All'inizio di maggio, sei settimane dopo l'incidente, il paziente faceva regolarmente passeggiate con un amico.
Presto fu dimesso. Ha iniziato a utilizzare regolarmente l'auto ed è tornato alle sue piene responsabilità, sia nella sua attività che nelle società di cui è membro. Attualmente afferma di essere perfettamente sano, con questa eccezione. Una volta aveva difficoltà a ricordare un fatto specifico e una nuova parola. Inoltre, i ricordi dell'incidente sono stati cancellati dalla sua memoria.
Una lieve perdita di memoria è un effetto abbastanza comune dopo una lesione cerebrale traumatica. Tuttavia, dato tutto questo, il recupero del paziente può essere definito un risultato piuttosto buono, dato che un proiettile calibro.22 è nascosto nel suo cranio. È stato anche notato un effetto positivo: la digestione dell'uomo è migliorata.
