Il nuovo coronavirus - un "parente" della vecchia Sars - ha già ucciso 26 persone. Si ritiene che diverse migliaia di persone possano esserne infettate. Ed è noto per certo che l'epidemia si è diffusa oltre la Cina. Ma questo non è motivo di panico. Abbiamo raccolto tutte le informazioni conosciute e cercato di rispondere alle principali domande sulla nuova malattia.
1. Ovunque scrivano di questo virus. È davvero così grave? Non era così prima?
Sicuramente, il nuovo coronavirus 2019-nCoV è serio. Alla mattina del 24 gennaio si conoscono 893 casi e 26 decessi, ovvero il tasso di mortalità per malattia è del 2,9%, e questa percentuale potrebbe aumentare (alcuni casi sono in condizioni critiche). Dato il periodo di incubazione, possono esserci diverse migliaia di infetti e il numero delle vittime può raggiungere le centinaia.
Mappa di distribuzione del nuovo coronavirus 2019 per regioni della Cina. Il nero mostra le regioni di distribuzione l'11 gennaio 2020, le tonalità più chiare - il 20, 21, 22 e 23 gennaio (il più tardi, il più chiaro). Geograficamente, lo spread sembra molto veloce.
Qualcosa del genere è già successo prima: la SARS nel 2002-2003 ha infettato ottomila persone e ne ha uccise 775. Si è diffuso anche dalla Cina e ha avuto origine anche dal contatto con animali (pipistrelli), che erano il serbatoio per la forma base del virus della SARS. L'allora virus patogeno era anche un coronavirus e coincide geneticamente per il 70% con quello nuovo. Cioè che la polmonite atipica e la nuova epidemia sono “parenti” relativamente stretti.
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Mappa della diffusione dell'epidemia sul pianeta. Tuttavia, negli ultimi giorni tali carte sono diventate sempre obsolete, quindi non è un dato di fatto che questa rimarrà rilevante per molto tempo.
A quel tempo, la diffusione della malattia era contenuta da misure di quarantena. Il nuovo coronavirus viene trasmesso in modo affidabile da persona a persona. Se non contenuto da misure di quarantena, 2019-nCoV potrebbe teoricamente uccidere molte più persone.
2. Il nuovo coronavirus è pericoloso per i giovani o solo per quelli più anziani?
Dovrebbe essere chiaramente compreso: 2019-nCoV è solo un altro virus che può causare la polmonite. Pertanto, le possibilità di morire a causa di esso sono più alte per coloro che le hanno più alte e con polmonite ordinaria. Cioè, prima di tutto, per chi ha successivamente consultato un medico con sintomi, e - in secondo luogo - per chi è più anziano o soffre di malattie croniche, compreso il sistema respiratorio.
Schema con la struttura generale del coronavirus 2019-nCoV.
Prendiamo la stessa SARS, la correlata epidemia di coronavirus di 18 anni fa. Secondo l'OMS, le probabilità di morirne erano, in media, del 9%, ma per gli under 24 erano inferiori all'1%. All'età di 25-44 anni - fino al 6%, 44-64 anni - fino al 15%, 65 anni e oltre - oltre il 55%. Ciò non significa che i giovani non abbiano nulla da temere, ma significa sicuramente che le persone anziane dovrebbero pensarci.
È molto probabile che sia lo stesso con la nuova polmonite, il cui agente eziologico è un "parente" di quello atipico.
3. È possibile, in linea di principio, creare un nuovo virus che ucciderà molte persone e non avremo cosa proteggerci?
Questa storia avviene sistematicamente. Prendi il virus del morbillo: i genetisti hanno stabilito che intorno all'XI-XII secolo era un virus comune nei bovini. Poi mutò in modo da potersi diffondere tra le persone: e iniziò a uccidere milioni. Nel 1980, ha ucciso 2,6 milioni e ne infetta ancora 20 milioni all'anno. Secondo l'OMS, anche nel 2017, ha ucciso (seppur non senza l'aiuto di antivaccinatori) 110mila persone. Come possiamo vedere, la SARS è solo una sciocchezza in questo contesto. È stato trattato così seriamente dai media solo perché amano tutto ciò che è nuovo e insolito.
Inoltre, anche i “parenti” del 2019-nCoV ci contagiano costantemente: tra l'altro i coronavirus provocano il naso che cola, si nascondono dietro l'acronimo ARVI, e così via. Normalmente, il virus esiste stabilmente solo se non minaccia i portatori di morte frequente. Perché ogni morte di questo tipo significa che il numero di portatori diminuisce e con un'epidemia su larga scala ce ne saranno così pochi che prima o poi l'epidemia finirà. Ciò significa che ci saranno meno virus attivi.
Nell'era della prima guerra mondiale non c'erano vaccini e antivirali, quindi la lotta contro i virus era ridotta a maschere, senza le quali a volte non era consentito nemmeno un tram.
Tuttavia, a volte nel regno dei virus compaiono linee "anormali". Ad esempio, uno dei virus a più rapida mutazione, l'influenza, nel 1918-1919 infettò un terzo della popolazione mondiale e uccise almeno 50 milioni di persone (l'epidemia di influenza spagnola). Questo è parecchie volte più di quanto morì nella prima guerra mondiale e più o meno come morì nella seconda.
Fortunatamente, oggi abbiamo una medicina che sta rapidamente producendo vaccini. Le forme indebolite del virus crescono in breve tempo, la vaccinazione ridurrà drasticamente la mortalità da qualsiasi analogo dell'influenza spagnola.
C'è uno scenario in cui un virus potrebbe teoricamente uccidere molte persone contemporaneamente, nonostante i vaccini. Prendi l'HIV: colpisce una parte delle cellule immunitarie, quindi il sistema immunitario non lo affronta bene. È così difficile creare un vaccino contro di esso che solo ora sono in corso i suoi primi test, sebbene il virus stesso sia noto da decenni.
Se compare un virus aerodisperso, come il nuovo coronavirus in Cina, ma allo stesso tempo infetta le cellule immunitarie, come l'HIV, allora non funzionerà rapidamente per creare un vaccino da esso. In questo caso, è possibile un gran numero di vittime e non ci sarà protezione da un tale virus per molto tempo.
La probabilità di un tale sviluppo di eventi è bassa: il virus è specializzato nell'influenzare un tipo di cellule. Lo stesso HIV, per attaccare le cellule del sistema immunitario, cerca tra queste quelle che hanno i recettori CD4. Ma tra le cellule del tratto respiratorio, non ce ne sono molte: tali recettori si trovano raramente nelle cellule non immunitarie. Quindi, normalmente, il virus può essere intrattabile, come l'HIV, o facilmente trasmesso, come il morbillo.
Forse queste caratteristiche possono davvero essere combinate artificialmente e ottenere un virus che infetta sia le cellule immunitarie che le normali cellule del corpo, comprese le vie respiratorie, al fine di renderlo altamente infettivo. Ad esempio, questo potrebbe avere senso quando si costruiscono armi biologiche. Ma finora le tecnologie a disposizione dei genetisti sono estremamente lontane dal livello richiesto per una tale combinazione.
4. Come puoi ridurre la probabilità di contrarre un nuovo virus?
Come la maggior parte dei coronavirus, cioè come con un comune raffreddore. Innanzitutto, cerca di evitare il contatto con possibili corrieri. Il nuovo coronavirus proviene dai geni del pipistrello coronavirus e del serpente velenoso cinese. Presumibilmente un cobra cinese, anche se l'ipotesi del serpente solleva interrogativi. Entrambi vengono scambiati nei mercati cinesi con animali esotici che vengono mangiati lì.
L'epicentro della nuova epidemia è Wuhan, e lì è passato dal mercato del pesce locale, dove vendono tutti questi cobra e simili. A causa della ricombinazione di materiali genetici di due linee di coronavirus in questo mercato, è sorto 2019-nCoV. Pertanto, ti consigliamo vivamente di non visitare Wuhan e, ad essere onesti, la Cina in generale, almeno fino a quando non faranno fronte all'epidemia lì. Vale la pena ricordare che è già arrivato in Thailandia (diversi casi di malattia), Corea del Sud, Giappone, Stati Uniti, Singapore, Vietnam e Nepal, quindi è meglio rimandare i viaggi fino a quando la situazione non sarà chiara.
Lo stesso mercato in Cina dove si è diffuso il virus. Per legge, questo è un mercato del pesce, ma in realtà venivano scambiate marmotte, serpenti velenosi, pipistrelli e altri animali esotici venduti per la carne. Ora il mercato è chiuso, lì è stata effettuata la disinfezione, ma questo non ha fermato la malattia.
Se sei già in Cina, evita i mercati del pesce e gli animali esotici, bevi solo acqua in bottiglia e non consumare cibi che non vengono lavorati ad alte temperature: analoghi del sushi e del ceviche, così come la carne cruda.
E lavati costantemente le mani dopo aver visitato luoghi pubblici e incontrato nuove persone. Tutti i virus trasmessi dalle goccioline trasportate dall'aria vengono depositati attivamente sulle mani, perché le persone si toccano la bocca e il naso con loro in media 300 volte al giorno. Negli esperimenti, una persona con un'infezione virale, toccando la maniglia della porta in un grande ufficio, porta al fatto che il virus finisce su tutte le maniglie dell'ufficio (i dipendenti sani lo portano oltre con le proprie mani). Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione all'igiene delle mani. Se non riesci a lavarti le mani ogni volta, usa salviettine imbevute di alcol.
5. Vale la pena acquistare le maschere in anticipo? Quale?
Stranamente, tali coronavirus non si diffondono "da uno starnuto". Il fatto è che tutti i virus sono specializzati per il vettore di base. Alcuni dei geni 2019-nCoV sono stati ereditati da un pipistrello (la temperatura corporea varia ampiamente, molto più che negli esseri umani), alcuni da un serpente a sangue freddo (la temperatura è molto più bassa di un essere umano). Ciò significa che il nuovo coronavirus non è ideale per la trasmissione da uomo a uomo.
I medici che indossano maschere e occhiali trasportano un paziente in un ospedale di Wuhan il 17 gennaio 2019.
Tuttavia, le maschere riducono la probabilità di infezione con esso - e notevolmente. Tuttavia, non ha senso acquistarli in anticipo (finora non esiste un singolo caso confermato della malattia in Russia), oltre a preoccuparsi della scelta di un tipo particolare di tale maschera. Quasi tutti oggi hanno capacità vicine. Se si verifica un'epidemia nel nostro paese, vale la pena ricordare che la maschera deve essere cambiata almeno una volta ogni poche ore.
6. Quanto tempo impiega il virus a manifestarsi? Come capire che sei malato?
Il periodo di incubazione del virus è di circa cinque giorni. Cioè, se sei tornato dalla Cina o da altri paesi in cui l'epidemia esiste già, solo dopo circa una settimana senza sintomi puoi iniziare a rilassarti.
Una temperatura elevata indica un'infezione da 2019-nCoV: un aumento può essere sia moderato che grave, ma c'è nel 90% dei casi. Nell'80% dei casi, c'è una tosse secca e un rapido inizio di affaticamento. La mancanza di respiro e la mancanza di respiro sono molto meno comuni. Il polso, la respirazione e la pressione nelle prime fasi sono normali: non ha senso controllarli.
Vale la pena consultare un medico se questi sintomi si riscontrano in chiunque sia stato in paesi in cui è penetrata l'epidemia. Uno specialista potrà fare una diagnosi basata su un'istantanea dei tuoi polmoni: lì il nuovo coronavirus lascia tracce tipiche della polmonite.
7. E se sei stato infettato? Cosa fare?
Prima di tutto, niente panico o depressione. Queste non sono solo parole rasserenanti: 17 anni fa, gli studi hanno dimostrato che con emozioni negative (o ricordi di situazioni tristi), il livello di anticorpi nel sangue di una persona scende drasticamente. Per dirla senza mezzi termini, la natura non ha bisogno di perdenti e di coloro che soffrono di depressione. Pertanto, scoraggiarsi durante la malattia è il modo più sicuro per ridurre la capacità del corpo di resistervi.
Nel frattempo, la tua immunità è particolarmente importante se prendi 2019-nCoV. Non esiste ancora un trattamento specifico per questo, anche se si suggerisce che una serie di farmaci antivirali per altri coronavirus possano aiutare.
Pertanto, in caso di infezione, si dovrebbe seguire con calma tutte le raccomandazioni dei medici curanti (e non "curarsi" a casa) e non essere nuovamente nervosi.
8. È sicuro ricevere pacchi da Aliexpress adesso? O è meglio uscire all'ufficio postale e andare in giro senza una nuova custodia del telefono?
Oggi non c'è una chiara comprensione di quanto tempo questo virus possa sopravvivere al di fuori degli organismi viventi: l'esistenza stessa dell'epidemia è stata realizzata solo una settimana fa. È possibile esprimere solo considerazioni generali sulla capacità di questo virus di essere trasmesso con oggetti.
I virus sono normalmente classificati come "intelligenti" e "durevoli". I durevoli hanno un guscio che li protegge bene dall'ambiente esterno. Quelli intelligenti sono il grande genoma. 2019-nCoV è un virus piuttosto "intelligente", con un RNA relativamente lungo (record nella sua classe di virus). Pertanto, il guscio lo protegge debolmente: vive nel proprietario, dove è già caldo e confortevole. Non dureranno a lungo all'aperto.
I servizi di consegna russi - da, non al calar della notte, "Russian Post" alle sue controparti commerciali - non funzionano rapidamente. Quasi certamente, quando il pacco ti arriverà, 2019-nCoV morirà lì. Ma per calmare la tua coscienza, puoi pulire la copertina con un tovagliolo di alcol.
9. È più pericoloso dell'influenza suina e aviaria?
Dipende da cosa intendi con queste parole. Il fatto è che la stessa "influenza spagnola", secondo alcuni ricercatori, è nata dalla ricombinazione di geni del pollame e del virus dell'influenza umana (ceppo H1N1). Questa influenza "ibrida" ha prodotto la più pericolosa epidemia virale conosciuta nella storia, uccidendo almeno cinquanta milioni di persone.
Tuttavia, di solito nessuno lo sa. Secondo i media, l'influenza aviaria e suina è chiamata epidemie dalla Cina, che si sono verificate periodicamente dagli anni '90. Avian si chiama H5N1. Era meno pericoloso, poiché si diffondeva normalmente solo dal pollame (polli) alla persona, e da persona a persona era piuttosto dannoso. Tuttavia, se si ammalano, il rischio di morte potrebbe superare il 50%, che è molto. In totale, 630 persone ne sono state infettate, 375 sono morte.
L'influenza suina nei media si riferisce alla pandemia influenzale A / H1N1. In effetti, non è un dato di fatto che sia stato trasmesso all'uomo dai suini: è più probabile che sia il risultato della ricombinazione dei geni di un'influenza, tipica dei suini, e di un'altra, tipica dell'uomo. In realtà, questa è un'influenza comune con un tasso di mortalità molto basso tra i pazienti (uno su 3000) e, come con l'influenza ordinaria, la mortalità è dovuta a complicazioni. Tra i casi A / H1N1, 17mila sono morti, che è tantissimo. Ma vale la pena ricordare che, secondo l'OMS, 250mila persone muoiono ogni anno a causa dell'influenza (o meglio, delle sue complicanze) nel mondo.
Certo, una simile influenza "suina" (ma di fatto no - tra i suini non è stata registrata la sua epidemia) è molto più pericolosa del nuovo coronavirus in termini di numero totale di morti. Ma coloro che si sono ammalati nel 2009-2010 avevano una probabilità dello 0,03% di morire. Tra i pazienti 2019-nCoV, questa probabilità è ancora del nove percento, cioè 300 volte superiore.
10. Le persone si riprendono completamente dopo o i problemi rimangono?
Al momento non è noto: il numero di casi è troppo piccolo. Tuttavia, normalmente, dopo una polmonite virale non trattata, la stragrande maggioranza di coloro che sono guariti non ha problemi.
11. Con che frequenza compaiono tali virus? Eri pericoloso prima?
I virus trasmessi dagli animali all'uomo compaiono periodicamente, anche ai nostri giorni. Ad esempio, la sindrome respiratoria del Medio Oriente, causata da un altro coronavirus, sembra essere emersa già nel 21 ° secolo. Nel 2012-2017, duemila persone si sono ammalate e più di 700 sono morte.
Il virus della sindrome respiratoria del Medio Oriente nel 2012-2017 ha portato alla morte di centinaia di persone, ma di per sé si è diffuso male tra di loro, il canale principale è rimasto l'infezione da cammelli malati.
Inizialmente, una persona è stata infettata da un cammello malato con una gobba, motivo per cui la maggior parte dei casi si è verificata nella penisola arabica. Tuttavia, nell'era della globalizzazione, tali pazienti possono spesso viaggiare a grandi distanze, quindi una persona dall'Arabia Saudita ha portato il virus in Corea del Sud, dove ne ha uccise dozzine.
L'emergere di nuovi virus di questo tipo è la norma. La maggior parte dei virus ha un tasso di mutazione molto più elevato rispetto ai virus multicellulari e spesso combina il materiale genetico di diversi ceppi, il che porta alla loro elevata variabilità e spesso all'emergere di nuovi ceppi. Tuttavia, nelle condizioni della medicina moderna, il numero di vittime di tali virus è piuttosto piccolo: circa centinaia per epidemia.
12. Quindi vale la pena o non farsi prendere dal panico alla fine? Troveranno presto un vaccino per lui? O forse non la trovi affatto?
Non dovresti assolutamente farti prendere dal panico: come abbiamo notato sopra, le emozioni negative possono seriamente sopprimere il tuo sistema immunitario, il che ridurrà la sua capacità di combattere. E non solo con 2019-nCoV - una malattia piuttosto esotica - ma anche con l'influenza comune più vicina e più pericolosa, con le sue complicazioni. A proposito, più di un quarto di milione di persone all'anno muoiono di polmonite di tutti i tipi (secondo stime minime) e con un'immunità ridotta, le possibilità di essere tra loro aumentano.
Già per il virus della sindrome respiratoria del Medio Oriente sono stati sviluppati metodi relativamente efficaci per prevenire le malattie attraverso l'immunizzazione. Ma, a causa della rarità della malattia, nessuno ha effettuato l'immunizzazione di massa.
Quanto al vaccino, in teoria è "quasi arrivato". I laboratori basati sul 2019-nCoV hanno creato coronavirus di un ciclo di riproduzione. Tali possono entrare nel corpo e anche una volta creare la loro copia lì, ma poi cessano di essere attivi. Questo è, infatti, già un vaccino: grazie alla presenza di 2019-nCoV in un ciclo riproduttivo, il sistema immunitario impara a sviluppare la risposta desiderata.
Ma c'è una sfumatura: qualsiasi vaccino richiede lunghi controlli per la sua completa sicurezza, e questo non viene fatto rapidamente. E epidemie come la SARS o sua cugina 2019-nCoV spesso finiscono rapidamente. La stessa SARS è durata circa un anno. In così poco tempo nessuno stabilirà alcuna vaccinazione di massa, quindi, molto probabilmente, la lotta all'epidemia sarà ridotta alla quarantena e alla cura dei già malati. Per analogia con la SARS 2002-2004.
È quasi garantito che venga prodotto un vaccino contro il coronavirus, che infetta le cellule non immunitarie del corpo. Per rendere difficile la creazione di un vaccino per un virus, deve essere del tipo di HIV, cioè non attaccare le cellule normali, ma le cellule del sistema immunitario. In parole povere, è difficile per la "polizia" di un organismo prendere un virus criminale se è idealmente adattato a caccia di "poliziotti".
I coronavirus non lo fanno, quindi non dovresti aver paura dell'impossibilità di creare un vaccino specifico per una nuova epidemia.
13. Dicono anche che gli americani avrebbero potuto fare questo virus, tutto è successo poco prima del capodanno cinese. C'è un pizzico di verità in questo?
Tali voci sorgono regolarmente: anche ai tempi della SARS, due ricercatori russi hanno suggerito che si trattasse di un virus americano. Tuttavia, dopo aver studiato l'RNA del virus, tali "ipotesi" si dissolvono come fumo.
L'RNA mostra chiaramente che sia la SARS che il nuovo coronavirus 2019 sono "parenti" stretti dei coronavirus di pipistrelli e serpenti velenosi che vivono specificamente in Cina. E venduto nei mercati alimentari esotici a Wuhan. È dovuto al fatto che 2019-nCoV ha avuto origine da una tale miscela di geni che non si diffonde molto bene (a giudicare dai dati disponibili) tra le persone.
Se questo virus è stato creato artificialmente, allora per un tale risultato i suoi sviluppatori dovrebbero essere licenziati per incompetenza. Un virus che non si trasferisce molto bene tra le persone è una cattiva arma.
Se i "creatori" lo rendessero facilmente trasferibile da persona a persona, dovrebbero essere licenziati ancora di più. La SARS 2002-2003 ha causato dozzine di morti in Canada. Un virus altamente contagioso raggiungerebbe facilmente gli Stati Uniti e causerebbe un'epidemia anche lì. Nell'era dei viaggi aerei di massa, creare un virus per la Cina significa preparare un'epidemia a casa.
In teoria, puoi provare a creare un virus che non infetterà le persone senza geni speciali e provare a trovare tali geni solo in cinese. In pratica, dato l'attuale livello tecnologico, questo è tanto reale quanto la vera colonizzazione del sistema Tau Ceti.
I mezzi disponibili per la manipolazione del genoma sono troppo rozzi e imprecisi per realizzare un compito così ambizioso. Inoltre, sono già state registrate infezioni con il nuovo coronavirus in altri paesi, il che esclude la versione di armi biologiche "anti-cinesi".
Autore: Alexander Berezin
