Il sangue donato aiuterà il paziente solo se è compatibile con lui, e in realtà non ci sono quattro tipi di sangue - ce ne sono molti altri. Perché la medicina ha abbandonato il concetto di "donatore universale", cos'è il fattore Rh e come si fa ora la trasfusione?
“È impossibile dire esattamente quanti tipi di sangue. Ce ne sono molti, direi anche che ogni persona ha il suo tipo, tutto è così individuale. Ma ci sono classificazioni clinicamente significative: secondo il gruppo sanguigno, il fattore Rh e alcuni altri antigeni , dice a RIA Novosti Emin Salimov, un medico trasfusionale.
Dirige il dipartimento del Blood Center della prima università medica statale di Mosca. Sechenov, dove ogni anno vengono raccolte circa sette tonnellate di sangue umano per due dozzine di cliniche universitarie. Il sangue donato, prima di entrare nel corpo del paziente e salvargli la vita, passerà attraverso diversi laboratori, dove viene tipizzato dagli antigeni, testato per le infezioni, suddiviso in componenti - eritrociti, piastrine e plasma - e tenuto in quarantena per qualche tempo.
I rischi di spiacevoli complicazioni saranno ridotti al minimo il più possibile. Tuttavia, in ospedale, immediatamente prima della trasfusione, il medico trasfusionale testerà nuovamente i componenti del sangue donato per verificarne la compatibilità con il ricevente, coloro che lo ricevono.
Globuli rossi ambigui
Nel XVII secolo, gli scienziati cercarono di trasfondere il sangue di agnelli e vitelli nei pazzi nella speranza che questo li curasse dai disturbi mentali. Per i pazienti, questo di solito finiva male: morivano.
Nel diciannovesimo secolo, il medico britannico James Blundell decise che alle persone doveva essere somministrato solo sangue umano. Ma non conosceva diversi tipi di sangue e più della metà dei suoi pazienti morì in agonia.
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I globuli rossi - eritrociti - erano da biasimare per questo. Quando vengono trasfusi, possono aggregarsi e trasformarsi in coaguli che interrompono la circolazione, causano sanguinamento abbondante, rendono difficile la respirazione e la persona muore. E possono funzionare normalmente, fornendo ossigeno ai tessuti del corpo.
“Un eritrocita è una cellula leggermente concava verso l'interno. Nei libri di testo, di solito è disegnato liscio, ma non lo è. La membrana cellulare esterna è ricoperta da molti composti molecolari geneticamente predeterminati. In particolare, tra loro ci sono proteine speciali - antigeni A e B. Se hai ricevuto una trasfusione di sangue e i nuovi arrivati e i tuoi eritrociti hanno lo stesso antigene, allora andrà tutto bene. Se gli antigeni sono diversi, il corpo riconosce gli eritrociti di altre persone e inizia ad attaccarli , spiega Tatiana Bugakova, medico trasfusionale.
Il sistema del gruppo sanguigno AB0. Il gruppo sanguigno è determinato dal tipo di antigene presente sulla superficie degli eritrociti / Illustrazione di RIA Novosti / Alina Polyanina.
I globuli rossi, quando vengono colpiti dagli anticorpi, si aggregano e precipitano in grumi. Per la prima volta una reazione così strana degli eritrociti al siero del sangue di qualcun altro fu osservata nel 1900 dall'immunologo austriaco Karl Landsteiner. Sulla base dei dati ottenuti, ha diviso il sangue in tre gruppi: 0 (I), o il primo, - non ci sono antigeni A e B sulla superficie degli eritrociti; A (II), o il secondo, - l'antigene A è presente; In (III), o il terzo, c'è l'antigene B. Per questa scoperta, lo scienziato fu insignito del Premio Nobel per la Fisiologia o la Medicina nel 1930.
Il quarto gruppo sanguigno AB (IV) - quando entrambi i tipi di antigeni sono presenti sulla membrana cellulare esterna degli eritrociti - è stato descritto nel 1902 da Alfred Decastello e Adriano Sturli.
Sei positivo o negativo
Il modo in cui Landsteiner ha determinato i diversi gruppi sanguigni all'inizio del XX secolo è ancora usato oggi. Nella stanza delle analisi del sangue, un'infermiera preleva campioni dal mio dito.
“Dopo l'iniezione, la prima goccia deve essere rimossa. Contiene liquido interstiziale, che può distorcere il risultato , spiega.
Test per la determinazione del gruppo sanguigno secondo il sistema AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
L'infermiera distribuisce le gocce di sangue nelle quattro rientranze di un piccolo piatto bianco. Viene anche aggiunto tsoliclon, una soluzione salina di anticorpi monoclonali contro gli antigeni situati sulla superficie degli eritrociti. I globuli rossi piegati mostrano che ho un raro quarto gruppo positivo.
Positivo o negativo: dipende dalla presenza dell'antigene D sulla superficie dei globuli rossi, meglio noto come fattore Rh. È stato scoperto anche da Landsteiner in esperimenti su scimmie rhesus. Da qui il nome.
Se un paziente con un fattore Rh negativo viene trasfuso con sangue "positivo", i globuli rossi si aggregano, la circolazione sanguigna sarà compromessa e la persona potrebbe morire. È vero, il corpo non inizierà ad attaccare immediatamente i globuli di altre persone. Ci vuole tempo per sviluppare anticorpi contro il fattore Rh, quindi spesso sorgono problemi di compatibilità con trasfusioni ripetute.
Fattore Kell
“Vedi, il fattore Rh e gli antigeni di gruppo producono già otto diversi tipi di sangue. Ma una dozzina di antigeni in più sono immunologicamente significativi per la transfusiologia (la scienza della trasfusione di sangue) , afferma Emin Salimov.
Uno di questi è l'antigene Kell (K), dal nome del primo paziente in cui è stato scoperto negli anni '50. Si verifica in ogni decima persona. La trasfusione di eritrociti da una persona Kell positiva a una persona Kell negativa è altrettanto pericolosa come se il fattore Rh non corrispondesse.
“Oggi, lo screening per l'antigene Kell viene eseguito su tutti i donatori di sangue e, se viene rilevato, i globuli rossi possono essere trasfusi solo in un ricevente Kell-positivo. Quando si trasfondono concentrati di plasma, piastrine e leucociti, l'antigene Kell non viene preso in considerazione. Niente eritrociti, niente antigene”, spiega il medico.
Ognuno ha il proprio donatore
Il sangue ottenuto dal donatore viene separato in una centrifuga in frazioni o strati: piastrine, eritrociti e plasma. Ciò evita una massiccia risposta immunitaria durante la trasfusione e, di conseguenza, gravi problemi.
Medico capo del Centro del sangue della prima università medica statale di Mosca. Sechenova Emin Salimov mostra centrifughe in cui il sangue intero viene separato in frazioni / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
“C'era il concetto di" donatore universale ": il sangue del primo gruppo negativo è adatto a tutti. Oggi ci sono solo trasfusioni di gruppo e test per le infezioni e la compatibilità per alcuni antigeni ", sottolinea Tatiana Bugakova.
“Testiamo solo antigeni clinicamente rilevanti. In generale, ce ne sono molti: sono noti più di 250 antigeni di gruppi sanguigni, uniti in 25 sistemi. Molto spesso, gli antigeni si trovano sugli eritrociti , afferma Salimov.
Perché ci sono così tanti antigeni
La maggior parte di questi antigeni, quando trasfusa, non causa un conflitto tra le cellule del sangue del donatore e il corpo del ricevente. Alcuni di loro sono molto simili ai recettori (sistema Cromer). Altri sono più strutturalmente interessati. Ad esempio, le proteine glicoforiniche (sistema MNS) sono responsabili della formazione di una carica negativa sulla superficie di un eritrocita. La repulsione elettrostatica previene l'aggregazione spontanea dei globuli rossi.
Alcuni antigeni rendono gli esseri umani un disservizio. Ad esempio, i parassiti della malaria Plasmodium knowlesi e Plasmodium vivax utilizzano gli antigeni Fya e Fyb (sistema Duffy) per legarsi al globulo rosso ed entrare nella cellula. Gli abitanti dell'Africa occidentale non hanno questi antigeni e quindi sono protetti da una pericolosa malattia. Gli europei, arrivati in Africa, per la presenza di Fya e Fyb, corrono il rischio di contrarre questo contagio.
Tuttavia, nonostante la comprovata relazione di alcune malattie e gruppi sanguigni, più precisamente, gli antigeni ad essi associati, gli scienziati concordano: l'ipotesi della comparsa di gruppi sanguigni a causa della stretta vicinanza di una persona ad agenti infettivi non è stata ancora confermata.
Alfiya Enikeeva
