L'esercito, e soprattutto la marina, è caratterizzato dalla concentrazione della popolazione in piccole aree, da sempre irte dello sviluppo di malattie epidemiche. La posizione di confine della marina e delle sue spedizioni ha portato al pericolo di nuove malattie nel paese. Negli anni '70. XVIII secolo la situazione interna del paese fu gravemente colpita dall'epidemia di peste: nel 1829, il colera fu introdotto attraverso Orenburg.
All'inizio dell'Ottocento. il posto di governatore di Orenburg e Astrakhan fu svolto da I. Neplyuev, che incontrò per la prima volta il colera nel 1807 ad Astrakhan, Sevastopol e Kherson. Nei documenti, la malattia era chiamata "febbre biliare", la malattia finì con la morte in meno di due giorni. Fu introdotta la quarantena negli isolati della città, alla flotta fu ordinato di "non avere comunicazioni con la città". All'inizio, la malattia era considerata una piaga, "ma senza la forma bubbonica". Non è stato possibile stabilire la malattia esatta a causa della decomposizione del corpo della prima vittima. La donna morta per prima "per ragioni sconosciute è già morta da tre giorni".
Il governatore ha stabilito una rigorosa quarantena ad Astrakhan. Presto una delegazione di 12 commercianti venne da lui affermando che "a causa di una malattia infettiva, tutti i negozi erano stati sigillati dalle loro autorità civili e che il loro commercio era stato interrotto". L'apertura dei negozi potrebbe aumentare la diffusione della malattia. Probabilmente, i mercanti furono rifiutati, poiché solo nel maggio 1808 il governatore annunciò la fine dell'epidemia di 16 mesi. "La sua ultima vittima è stata un criminale che è stato usato con altri per ripulire negozi cosacchi". Il periodo di quarantena non è stato ancora definito dalla legge e per questa epidemia era di 12 giorni dall'ultima malattia. I. Neplyuev ha esteso la quarantena dall'ultima morte per prevenire la possibilità che la malattia penetri nel centro della Russia.
La seconda epidemia ad Astrakhan iniziò nel 2823. Il termine "cholera morbus" fu usato per la prima volta. Due medici hanno fermato la malattia in una fase precoce. Avrebbe dovuto pubblicare un rapporto sul decorso del colera in una delle riviste mediche, ma ciò non è stato fatto. Di conseguenza, durante l'epidemia del 1829-1832. I medici russi sul campo hanno scoperto modi per combattere da soli. Il Consiglio medico ha pubblicato una sintesi del decorso della malattia solo nel 1830.
Nel 1828, il colera apparve nella fortezza di Baku e per la prima volta nei documenti vengono forniti alcuni metodi di trattamento (sfregamento con aceto). L'anno successivo, solo 2 casi di colera furono notati a Baku, ma "come aveva fatto il medico del quartier generale Gladkov e lo osserva sin dal primo inizio, è stato fermato con i mezzi più semplici".
Una caratteristica dell'epidemia del 1829-1833. divenne una copertura estremamente ampia di territori. Il colera non era limitato alla Russia, andò in Europa e il suo movimento terminò solo di fronte all'oceano nel 1833.
Dall'estate del 1829 il governatore di Orenburg P. K. Essen ha ricevuto informazioni che “c'è un'infezione a Bukharia, da cui sarebbero morte molte persone. È noto che un veleno dannoso agisce non solo sulle persone, ma si nasconde nelle cose e nella lana del bestiame, al contatto con cui la morte è inevitabile ". A novembre ha chiesto al ministero dell'Interno di verificare le informazioni "sull'avvicinarsi della devastante malattia del colera dalle regioni orientali con la Persia a Teheran". Il Consiglio medico "ha ritenuto necessario attirare l'attenzione di coloro che vivono in quella regione, in modo che osservassero rigorosamente la salute di coloro che provenivano dalla Persia lungo i confini con la Persia, così come ad Astrakhan e lungo le rive del Mar Caspio, in caso di dubbio avrebbero agito secondo le regole dei regolamenti di quarantena". Parte della costa del Mar Caspio era occupata dall'esercito cosacco degli Urali, già notificato che "il colera è apparso a Orenburg e nei suoi immediati dintorni".
Il 22 dicembre 1829, Orenburg, a sua volta, avvertì la flottiglia cinese e la flotta Astrakhan "del morbus cholera che esiste in Persia, non lontano dai nostri confini".
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Nel 1829, la provincia di Orenburg fu la prima in Russia ad essere dichiarata sfavorevole al colera. Il governatore ha chiesto di accelerare lo sviluppo delle regole di quarantena e ha emesso i propri regolamenti. Nel 1830, il Comitato speciale per la sicurezza pubblica iniziò il suo lavoro e già durante l'epidemia sviluppò la Carta delle regole di quarantena, che in precedenza erano "utilizzate solo per supposizioni e conclusioni".
Nell'aprile 1830 la Marina ricevette una circolare sulla presenza del colera in Persia e sul suo avvicinamento ai confini della Russia. A luglio, la malattia è stata notata nel Transcaucasus e Astrakhan.
Le principali domande che i medici e le autorità hanno dovuto affrontare sono state le fonti e le cause della malattia, il periodo di incubazione e, soprattutto, se il colera sia una malattia "diffusa" epidemica. L'economia era mescolata a problemi puramente medici. Nella provincia di Orenburg, la quarantena è stata introdotta e poi annullata. Il fattore principale era un ordine del centro di vietare "la deviazione del commercio con Khiva e Bukhara senza estrema necessità".
Riguardo al colera ad Astrakhan, il capo manager Ulenin ha espresso l'opinione: "Tra le altre proprietà del colera epidemico, anche il morbus ha la sua straordinaria volatilità caratterizzante, così che, colpendo da qualche parte una o più vittime, scompare all'istante". Quando definì il colera una malattia epidemica, si riferì all'esperienza del 1823. A luglio gli fecero eco altri medici, ritenendo che il colera "prescriva in modo decisivo proprietà epidemiche". Ma il governatore di Astrakhan, come il governatore di Orenburg, subì le pressioni delle autorità superiori. Ad agosto ha convocato il Consiglio medico, che ha dichiarato la malattia non infettiva.
Ma l'ulteriore sviluppo del colera ha costretto a cambiare questo punto di vista. A settembre, sono stati rilevati i primi casi su una nave in partenza da Sukhumi. Le misure sono state prese in due modi. "I medici locali non riconoscono il colera, la maggior parte però è separata in case speciali, ma la città non è isolata". Tuttavia, come nell'epidemia, il movimento era controllato da permessi scritti, i malati non venivano lasciati a casa, evacuando immediatamente gli ospedali, veniva mantenuta una quarantena di 14 giorni.
Le sedi dei dottori Sokolsky e Orlov furono mandate ad Astrakhan, in viaggio di lavoro furono date loro somme pari al loro stipendio annuo (700 e 800 rubli), presto Orlov, probabilmente come il miglior specialista, fu restituito "in occasione del colera che si aprì a Kazan".
A Taganrog furono aperti diversi ospedali temporanei: uno era destinato ai cristiani, uno agli ebrei o a persone che non appartenevano al dipartimento navale. La città era divisa in 6 blocchi, dove veniva effettuato il controllo medico. Il dipartimento della flotta, lo staff generale del medico, ha osservato che questa divisione non dipendeva dal reale bisogno, ma dal numero di medici disponibili.
Particolare attenzione è stata prestata dai servizi medici della marina a San Pietroburgo. Ci sono state azioni congiunte di forze militari e civili. "Da tutte le infermerie, ospedali e ospedali di questa capitale, quelli che si trovavano, sono stati consegnati al governatore generale delle dichiarazioni quotidiane". Ulteriori medici per sopprimere l'epidemia sono stati assegnati dall'Accademia medica e chirurgica (2 per trimestre) e dagli ospedali marittimi.
La popolazione ha reagito molto male all'epidemia: “Gli abitanti hanno paura della visibilità in quasi tutte le case smarrite, diventano deboli, tristi e piangono; gli ospedali per indifesi sono lasciati senza servi, i medici, essendo impegnati nell'uso continuo dei malati, hanno fatto ammalare tutti loro stessi.
Nel 1830, nel caso "Sulle precauzioni contro la diffusione del colera all'interno di San Pietroburgo in caso di sua comparsa" si osservava che "l'affollamento delle persone nelle abitazioni è riconosciuto come uno dei motivi principali della diffusione di questa malattia". Il capo custode di uno degli ospedali di San Pietroburgo si lamentò nel 1830 che "persone nella situazione più disperata vengono portate da Okhta e da altre parti della città". Fino all'ultimo momento, la popolazione era attratta dalla chiamata dei medici. Questa circostanza ha ulteriormente aumentato la mortalità.
Dopo il primo anno di epidemia sono stati individuati i principali sintomi del colera: convulsioni, diarrea, costipazione, vomito, anemia, sete e nausea. Nel 1831, la descrizione più completa della malattia fu fornita dalla Marina. "I pazienti corrono da un posto all'altro, da una parte all'altra, contorcendosi improvvisamente con grida di 'ah', come se pungessero e saltassero in alto, gli arti si intorpidiscono e si raffreddano, gli occhi si infossano, semiaperti, i vasi della cornea si riempiono di sangue, l'intera superficie del corpo diventa letargica e pallido scuro, labbra, braccia e gambe diventano blu, il polso è calmo, molto depresso o per niente sensibile. L'eccessiva sudorazione era considerata un segno di una pronta guarigione. Tutte le descrizioni hanno registrato gravi convulsioni nei pazienti. Il dottor Orenburg Sokolov fu l'unico che notò convulsioni post mortem nel defunto,durato fino a 10 minuti e spaventato terribilmente la popolazione, il Dipartimento Navale, a differenza dei medici civili, ha fornito anche un quadro patologico e anatomico. Potrebbero fare autopsie senza il permesso dei parenti, quindi è meglio conoscere la malattia. “Le meningi sono insolitamente piene di sangue nerastro. Cuore, stomaco, intestino sono infiammati ". Tra le caratteristiche del colera, è stato indicato che colpisce la maggioranza delle persone completamente sane.
Le cause della malattia nel 1830, lo stato maggiore del medico chiamò la gestione della flotta cibo e acqua cattivi, prese anguste, "rugiada umida e aria fredda". Sono state fornite istruzioni preventive per proteggersi dal colera. I marinai dovevano vestirsi bene, non usare cibi incompatibili per il cibo, sostituire il bere con il kvas, era vietato bere acqua fredda e bevande alcoliche, nuotare, dormire all'aria aperta.
I medici hanno suggerito di pulire il corpo con salasso, vomito, bagni caldi per la sudorazione. Le sanguisughe erano usate come purificatori del sangue, quindi, con l'epidemia in espansione nel paese, fu intrapreso un censimento non solo dei medici, ma anche la raccolta di informazioni su barbieri e sanguisughe. Hanno usato impacchi irritanti di aglio, pepe, canfora, cerotti di senape da pane con aceto o rafano grattugiato.
Il problema di fare il bagno con la mancanza di personale negli ospedali è stato originariamente risolto nel porto di Pietroburgo. Al centro della camera è stata posta una caldaia con acqua calda. I letti erano coperti di biancheria, creando qualcosa di simile alle tende, i tubi venivano forniti ai letti e l'aria calda veniva rilasciata "ai malati sdraiati sui letti". Anche a San Pietroburgo, negli ospedali è stata introdotta la purificazione dell'aria con il cloro. La temperatura migliore per mantenere i pazienti era di 15-17 gradi Celsius. L'oppio e il mercurio, molto popolari nel XIX secolo, erano ampiamente usati come medicinali.
La questione dell'infettività della malattia è stata rivista. I medici della marina hanno notato che si trattava del colera dell'India orientale, che “senza assistenza medica ferma la vita per diverse ore, c'è una malattia simile alla peste. La malattia differisce in modo significativo dal colera ordinario, sporadicamente, l'azione del fegato è intensificata lì, qui, al contrario, è evidente che è completamente carente. Più tardi, nel 1832, il dottor Barr scrisse: "Se non vengono prese misure efficaci contro il colera, tra due anni si trasformerà in peste". Per i civili, anche il nome stesso di colera era nuovo (i documenti usavano anche il nome comune "morte del cane"). Allo stesso tempo, i medici marini, avendo contatti costanti con altri paesi, avevano un'idea delle sue differenze e delle diverse forme.
L'esperienza di combattere il colera nel 1830 si rivelò estremamente importante. Quest'anno, l'Accademia francese delle scienze si è rivolta all'Università di Mosca per un metodo di lotta contro il colera, e non ai medici inglesi che avevano affrontato questa malattia molto prima in India. Nel 1830, il Dipartimento medico del Ministero degli affari interni ha pubblicato il libro "Annuncio del Ministero degli affari interni sui segni del colera, modi per prevenire il colera e il suo trattamento". Ha fornito i sintomi della malattia e ha raccomandato i metodi di primo soccorso. Il Dipartimento Marittimo, insieme al Ministero dell'Interno, ha proposto di raccogliere tutti i manuali editi nelle diverse regioni del Paese e "ristampare con l'aggiunta di varie osservazioni del Dipartimento marittimo" in 400 copie.
Così, all'inizio del XIX secolo. La Russia ha incontrato una nuova malattia epidemica: il colera. Le zone di confine, sia terrestri che marittime, sono state le prime ad affrontare l'epidemia. L'epidemia del 1823 permise ai servizi medici della marina di determinare i principali parametri della malattia e la lotta contro di essa. La base è stata adottata misure per combattere la peste. La compattezza della popolazione, forti motivazioni disciplinari hanno permesso di far fronte rapidamente all'epidemia. Allo stesso tempo, la posizione della sicurezza nazionale russa ha svolto un ruolo importante.
Negli anni successivi, durante la pandemia del 1829-1832. la lotta alla malattia ha coinvolto vaste aree con una popolazione predominante di civili, che sono maggiormente suscettibili di quarantena. La Carta della quarantena stessa è stata sviluppata già nel corso di una massiccia epidemia. Le misure prescritte dalla Carta hanno permesso di proteggere efficacemente il Paese, ma l'obbligo di mantenere rapporti commerciali aperti ne ha ridotto l'efficacia. Se all'inizio dell'epidemia nel 1829 ai governatori fu concesso il diritto di dichiarare un'epidemia, nel 1830 questa azione richiese l'approvazione del governo. I lunghi tempi di approvazione hanno influito sull'aumento della mortalità, che ha raggiunto il 50% tra la popolazione civile. La stessa serie di eventi include la discussione sull'infettività del colera, dove le autorità, a differenza dei medici, hanno insistito sul fatto che la malattia non era epidemica.
Le misure messe a punto dalla flotta durante l'epidemia del 1829-1862 si dimostrarono efficaci e furono applicate durante la successiva epidemia del 1848, che lasciò anche la Russia per l'Europa.
Shestova Tatiana Yurievna
