I metodi di diagnosi e cura stanno migliorando sotto i nostri occhi, ma per qualche motivo non ci siamo ammalati di meno. Piuttosto il contrario. Si è creata una situazione paradossale: più progressiva è la medicina, più lungo è l'elenco delle malattie. La parola è data al capo del dipartimento di ematologia e geriatria, capo del dipartimento di standardizzazione in sanità dell'Accademia medica di Mosca. IM Sechenov, dottore in scienze mediche, il professor Pavel Andreevich Vorobiev.
Più a lungo una persona vive, più attivamente si ammala. Cento anni fa, più della metà delle persone moriva per infezioni, ora - una percentuale trascurabile. Tuttavia, invece delle infezioni, abbiamo altre malattie che portano anche alla morte: infarto del miocardio, ictus, tumori maligni, ecc. Più malattie curiamo, più finiamo per contrarre. Più precisamente, nuove malattie non sorgono dal nulla, appena prima che una persona non vivesse per vederle. Il corpo umano è programmato per morire, che ci piaccia o no. L'unica domanda è se una persona morirà relativamente sana, con una mente lucida, o un relitto decrepito che non si è alzato dal letto per diversi anni.
La situazione è complicata dal fatto che … malattie inesistenti hanno iniziato a essere trattate attivamente. La radice di questo problema risiede nella sfera economica. Il medico russo è ora in condizioni disastrose. Riceve uno stipendio mendicante ed è costretto a cercare un sostentamento. Come va a finire, lo abbiamo visto nel rapporto sul trapianto di rene: per motivi di denaro vengono prelevati organi da persone che non sono ancora morte. Secondo la nostra legge, non è chiaro come riparare la morte del cervello, può essere fatto da sinistra a destra e da destra a sinistra. Non appena ci sono libertà nell'interpretazione, non è più difficile trovare una scappatoia. Il problema morale, etico e legislativo si sta spostando sul piano economico.
I medici si difendono
Il medico russo è un mendicante, guadagna soldi con ogni mezzo e si è trovato in povertà per colpa della società. Ma a nessuno importa che il medico riceva rigorosamente secondo il tariffario approvato dallo stato e legalmente non può guadagnare un centesimo in più. Da un lato, un medico viene pagato un centesimo di stipendio: da cinque a sette o diecimila rubli, a seconda della regione. Per un laureato in medicina, questo è denaro ridicolo, per medici anziani: la fine del mondo. D'altra parte, non ci sono condizioni per guadagni legali. Ad esempio, a Mosca, le attività commerciali ufficiali nelle strutture sanitarie pubbliche sono vietate. L'ospedale non può ufficialmente fare soldi!
Invece di stanziare onestamente la quantità di cure mediche gratuite e offrirsi di pagare per ciò che è in eccesso, si sostiene che in tutti gli ospedali le cure sono gratuite: vieni ad aiutarti. La gente viene e tiene un fico in tasca, credendo che se il medico non viene pagato, non fornirà alcun aiuto. Perché non esiste una cosa del genere in Occidente? I dottori sono più onesti lì? Ovviamente no. Vengono semplicemente pagati legalmente per il loro lavoro. E qui i soldi vengono trasferiti in una busta o messi in tasca. Si stima che la quantità di denaro che oggi va illegalmente in medicina sia pari a tutti i soldi del sistema sanitario del Paese.
I medici capo stanno cercando fondi per nutrire i loro subordinati. Non possono essere biasimati per questo. È impossibile esistere con uno stipendio mendicante di un medico. Per cambiare la situazione, è necessario spiegare onestamente alle persone che l'assistenza medica non è mai stata gratuita, che qualcuno la paga, e per questo esistono schemi finanziari speciali.
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È utile trattare ciò che non c'è
Le malattie inventate sono un tentativo dei medici di proteggersi da una società che le deruba, impedendo loro di guadagnare. Il meccanismo è molto semplice: al paziente viene insegnato che esiste una sorta di patologia, che in realtà non esiste. Più precisamente, non c'è ancora nessun paziente, c'è una persona sana a cui è stato promesso in TV di aiutare da tutte le malattie, esistenti e future.
L'elenco delle malattie inesistenti è piuttosto lungo. Ad esempio, la cellulite. Secondo il suo nome, è una malattia ("-it" - infiammazione). Non c'è infatti né malattia né infiammazione, ma obesità. Non devi fare la liposuzione, ma mangiare di meno, muoverti di più o accettare il fatto di avere un tale metabolismo, perché combatterlo è difficile e poco promettente.
L'osteocondrosi è una patologia inventata. Le immagini dello scheletro nelle persone dopo i 50 anni mostreranno che quasi tutti hanno l'osteocondrosi, questi sono cambiamenti legati all'età. Se una persona soffre di sciatica è un'altra questione. Con la radicolite, diciamo: la malattia è associata a un cambiamento nello scheletro, ma l'osteocondrosi stessa è una norma di età. Ora c'è un problema simile con l'osteoporosi, che hanno quasi tutte le persone sopra i 60. Nella maggior parte dei casi non causa sofferenza fisica, si tratta degli stessi cambiamenti legati all'età delle rughe. Bene, identificherai l'osteoporosi in 99 persone anziane su 100, la curerai? Il denaro viene speso per il trattamento di una non malattia, ma non ci sono abbastanza soldi per la malattia.
Ci sono malattie associate al tentativo di perdere peso. Ho seppellito uno di questi pazienti. Una donna molto grassoccia ha drasticamente perso peso, i suoi reni sono affondati, ha sviluppato insufficienza renale ed è morta. Perdere peso velocemente è molto più pericoloso dell'obesità! E ci sono molte storie su come si sviluppa la sepsi (avvelenamento del sangue) dopo la liposuzione. In linea di principio, questa è una normale complicazione di qualsiasi operazione, ma vale la pena ottenere l'effetto cosmetico per tali complicazioni, che a volte finiscono con la morte?
Costituiscono molte cose, comprese molte infezioni. Ma il loro trattamento provoca danni incondizionati alla salute. Gli antibiotici sono il farmaco numero uno per la polmonite, la sepsi, la pielonefrite, ecc. Ma quando vengono inventate le infezioni, sono un carico sul tratto gastrointestinale, complicazioni sui reni e sul fegato. Viviamo nel mondo dei microbi e ogni giorno incontriamo una varietà di agenti patogeni: ne abbiamo molti nella nostra bocca, nelle nostre mani, nell'intestino, ecc. Fino ad ora abbiamo vissuto con loro e li abbiamo sopportati. E ora ci viene offerta la completa sterilità dallo schermo utilizzando sapone antibatterico. Ma se rimuovi la flora con cui viviamo ora, i microrganismi patogeni si moltiplicheranno in innumerevoli numeri, appariranno funghi, virus e tutto ciò finirà tristemente.
Il secondo lato del problema: poiché ci sono molti agenti patogeni e non è così difficile identificarli, qualsiasi malattia può essere associata a qualsiasi agente patogeno. "Tuttavia" non significa "come risultato". C'è una battuta: "Le persone hanno attacchi di cuore perché mangiano cetrioli". Perché? Perché tutti i pazienti con infarto hanno mai mangiato cetrioli. Questi sono fatti, ma stabilire un collegamento tra di loro è sciocco. È lo stesso con le infezioni. Quasi tutti hanno la clamidia, E. coli, virus del morbillo in una forma o nell'altra. Analogie apparentemente semplici richiedono controlli molto severi. Deve esserci una chiara evidenza: questo o quel patogeno causa questo e quel quadro clinico e nient'altro. Il virus dell'epatite (A, B, C) causa l'epatite, ma non l'adenoma prostatico. Anche se perché non scrivere che è anche lui la colpa di questa malattia? La clamidia viene diagnosticata e trattata in ogni fase. Non sono l'unico a conoscere i casiquando i medici stipulano una convenzione con gli assistenti di laboratorio e nelle analisi "trovano" tutto ciò di cui hanno bisogno.
“Un esempio molto recente di una malattia immaginaria è la SARS. C'è un agente eziologico, una clinica - anche - continua Pavel Andreevich Vorobyov. - Ma c'è un problema? Secondo le statistiche ufficiali, 40mila persone muoiono ogni anno per varie infezioni del tratto respiratorio in Russia. Dalla SARS in tutto il mondo - meno di mille. Si possono confrontare queste cifre con i costi sostenuti anche dal nostro Paese, per non parlare della Cina?
La società si è rivelata molto facile per far credere alle persone in qualsiasi cosa.
I braccialetti magnetici in zirconia sono una cosa terribile. L'annuncio afferma direttamente: Ho smesso di prendere i miei farmaci. Anche i miei amici”. Ciò significa che una parte dei pazienti ipertesi smetterà di essere curata e morirà per un ictus. Una volta con l'ipertensione, non puoi prendere medicine (che è proibito da tutte le raccomandazioni del mondo!), Quindi qualcuno morirà. La questione dal piano etico si trasforma in criminale: l'incitamento a rifiutare la droga è un atto.
La metà dei produttori di integratori alimentari pubblicizzati in TV può essere citata in giudizio perché affermano di curare le malattie. In effetti, vengono trattati solo i farmaci e gli integratori alimentari non sono inclusi in essi e non sono registrati come loro qualità. Ciò significa che il consumatore viene indotto in errore, il che nuoce alla sua salute.
Le malattie inesistenti vengono inventate per i ricchi allo scopo di pompare denaro. Poiché le persone ricche sono spesso giovani, il che significa che sono relativamente sane, le malattie corrispondenti vengono inventate in modo che possano essere trovate in una persona sana. Le donne anziane e le persone anziane di solito si ammalano, nessuno inventa nulla per loro. Prova a trovare una donna in pensione affetta da clamidia. Ma ci sono molti giovani. Perché la nonna non può pagare le cure, ma i giovani sì.
Diagnosi della corsa all'oro
Il più vantaggioso ora non è tanto il trattamento quanto la diagnostica. È impossibile controllare qualsiasi cosa. Ti vengono fornite strisce reattive che puoi utilizzare per identificare centinaia di malattie. Non devono essere confusi con le strisce per la determinazione dello zucchero nei diabetici, sono vitali. I dispositivi di risonanza cellulare, la diagnostica in 40 minuti sono esempi di quanto sia facile ingannare le persone. La medicina alternativa, il metodo Voll, si è sviluppata attivamente. Parlano di malattie che una persona non ha adesso, ma domani lo saranno sicuramente. Non vi è alcuna responsabilità per una simile "previsione", ma una persona viene "trattata" per ciò che non ha.
Siamo convinti che la diagnosi precoce della malattia sia il modo migliore per affrontarla. Quale può essere la diagnosi precoce di infarto miocardico acuto, polmonite acuta, meningite? Finché non si sono verificate, non può esserci diagnosi precoce.
Anche la necessità di una diagnosi precoce dei tumori è stata scossa. Dopo la pubblicazione dei risultati dell'analisi statistica globale, l'intero mondo medico era in uno stato di eccitazione. I pazienti con carcinoma mammario in stadio iniziale (il tumore più comune nelle donne) vivono più a lungo di quelli con carcinoma avanzato. Ma quando hanno analizzato milioni di casi di cancro al seno, hanno scoperto che tutte le donne moriranno alla stessa età. Vivranno per diversi anni dopo la diagnosi di cancro, ma l'età del giorno della morte sarà la stessa. Per il mondo medico, questa è una sensazione. Permettetemi di sottolineare che non stiamo parlando di una persona specifica (alcuni pazienti muoiono a 35 anni, altri a 70), ma di statistiche, cioè dell'età media in cui le donne muoiono di cancro al seno. È lo stesso nei gruppi di cancro in stadio iniziale e avanzato. Non c'è differenza nell'aspettativa di vita in questi due gruppi. La spiegazione è molto semplice: prima, il cancro al seno veniva trattato prontamente e ora viene eseguita la chemioterapia. E gli attuali farmaci possono curare il cancro al seno in quasi l'80% dei casi nelle fasi avanzate. Esistono farmaci per il trattamento e per ottenere tali risultati, ma, secondo i nostri standard, costano soldi folli, quindi la domanda è diversa: sono disponibili per i russi?quindi, la domanda è diversa: sono disponibili per i russi?quindi, la domanda è diversa: sono disponibili per i russi?
Oggi in Russia c'è un rapido sviluppo di sale mammografiche, il che significa che si investe denaro nella diagnostica che non è necessaria su tale scala, invece di spenderne parte per lo sviluppo di una rete medica: per l'acquisto di farmaci moderni (molto costosi!) E per un trattamento efficace delle donne malate. Si prega di notare che questo vale solo per il cancro al seno! Se prendiamo altri tumori, questa scoperta non li riguarda. Una cosa è il cancro al colon, che è difficile da trattare, un'altra è il cancro al seno, che con i farmaci moderni può essere curato nell'80% dei casi, anche nei casi avanzati, a patto di spendere molti soldi per il trattamento.
Un altro esempio è la sifilide. Parlano costantemente dell'epidemia. È davvero furiosa. Ma tra chi - tutti i russi o persone appartenenti a gruppi a rischio (prostitute, tossicodipendenti, adolescenti di famiglie svantaggiate)? Perché tutti dovrebbero fare un'analisi sulla reazione di Wasserman? Quando è stato introdotto molti anni fa, la sifilide era diffusa. Chiunque aveva una reale possibilità di ammalarsi. La situazione è cambiata molto tempo fa. Ma le analisi continuano a essere fatte assolutamente a tutti, il che significa che buttano enormi soldi nello scarico. Abbiamo calcolato quanto costa un caso di sifilide rilevata utilizzando un controllo totale di tutti i ricoverati. Diversi corsi annuali di trattamento per i malati di tubercolosi! E se aggiungiamo a questi test, che vengono duplicati in un policlinico, un ospedale, un altro, ecc., L'importo aumenterà di dieci volte. Sospetta la sifilide: fai il test: nelle carceri,senzatetto, ecc. Perché sprecare soldi per tutti gli altri?
Più ricco è più strano
La situazione delle malattie inventate è una pratica mondiale. Gli USA sono in testa, sono i principali sviluppatori delle società di PR. Se i medici russi trattano ciò che non esiste, dalla povertà e dalla disperazione, negli Stati Uniti fanno semplicemente affari con la medicina.
In Occidente si presta maggiore attenzione alle malattie esotiche. Negli Stati Uniti, le malattie mentali sono in testa, come: cattivo comportamento a scuola (un bambino corre durante le pause - nutrilo con tranquillanti), scarso rendimento scolastico (gli stimolanti devono essere serviti), scarso appetito (stimolanti). E quanto si parla di depressione! C'è una psicosi maniaco-depressiva, una malattia grave, con un rapido degrado della personalità. Dio proibisce a chiunque di affrontare questo. Ma la depressione non ha niente a che fare con lui. La depressione si verifica in tutti e questa non è una malattia, è uno stato d'animo. Bene, ora, l'umore per guarire? E quando una persona si innamorerà e identificherà l'amore con la malattia?
Ero molto divertito tra le non malattie "allergia al XXI secolo", una diagnosi del genere è apparsa sul sito del British Medical Journal. Cos'è? Non chiaro. Ma una volta che viene fatta una diagnosi, significa che probabilmente qualcuno lo sta trattando con qualcosa. La sindrome da stanchezza cronica (CFS) è una malattia della stessa serie. È come se un virus lento causasse la CFS. Questo è già stato trattato con noi.
La moda dimagrante è di origine americana. Negli States l'assicurazione è rischiosa, cioè più alto è il rischio di ammalarsi, più si paga. Cosa si dovrebbe fare per garantire che il numero massimo di persone sane abbia un rischio elevato? Includere il peso nel punteggio di rischio. Ho portato appositamente i miei studenti nel reparto di terapia intensiva con il compito di trovare un paziente obeso tra i pazienti con infarto. Questo può essere fatto molto raramente, perché principalmente i fumatori soffrono di attacchi di cuore e i fumatori per la maggior parte sono persone magre. Diventano grassi quando smettono di fumare.
Se costruisci due linee - relativamente spesse e sottili - allora tra i cosiddetti normali non ci saranno sani. Nella linea del peso normale ci saranno fumatori, pazienti con diabete mellito, tumori, tubercolosi, tireotossicosi. Tutte le persone sane saranno tra quelle grasse. Naturalmente, quando una persona cresce, tutta la forza e i succhi del corpo vengono spesi per questo, quindi la magrezza è normale nella giovinezza, ma all'età di 30 anni, i magri non rientrano più nella coorte di quelli sani.
C'è una via d'uscita, ma è lontana
Non esiste una ricetta universale per determinare false diagnosi. La prima cosa a cui essere preparati: se vieni dal dottore con i soldi, assicurati di essere imbrogliato. E non importa se paghi legalmente in una clinica privata o illegalmente in una clinica statale. Preparati al fatto che sarai ingannato, proprio come nel negozio, a pesare. Ecco un esempio. Un mio amico è andato da un buon dentista. Si guardò in bocca e alzò le mani: “Che ripieni hai! Devono essere rimossi tutti . All'uomo sono state rimosse 8 otturazioni, con le quali ha vissuto per molti anni, e ora non può mangiare, perché la configurazione della bocca e dei denti è cambiata. Forse gli hanno messo dei buoni sigilli, ma questo è puro inganno ed estorsione di denaro.
Una persona non può capire quale dottore stia mentendo e quale stia dicendo la verità, e infatti non dovrebbe farlo. In modo amichevole, è necessario cambiare il sistema di pagamento verso l'assicurazione sanitaria volontaria (VHI). Perché sorge la questione dell'assicurazione? La medicina è un'area piuttosto complessa in cui una persona che non ha un'educazione speciale non può capirlo da sola. Quando acquisti attrezzature serie, chiami i tuoi conoscenti che lo capiscono e sono in grado di aiutarti nella scelta. È ancora più difficile capire la medicina. Questo dovrebbe essere fatto da uno specialista e uno specialista indipendente, interessato alla salute del paziente e a non pagare più del dovuto il medico. Tale parte interessata è una compagnia di assicurazioni in grado di monitorare la correttezza e la necessità di prescrizioni e cure. Questa non è una soluzione ideale alla domanda,ma questa è almeno una soluzione. Finché il paziente paga direttamente dal medico, non ne verrà fuori nulla di buono, non smetteranno di barare.
Quando siamo arrivati ai sistemi sanitari occidentali, si è scoperto che sono tutti già abbastanza gravi. Ad esempio, negli Stati Uniti, l'assicurazione è obbligatoria per i datori di lavoro, che più o meno non si preoccupano di ciò di cui una persona è malata e di come viene trattata. La compagnia di assicurazioni è interessata ad avere un sacco di soldi, e non alla salute umana, perché non ha nulla a che fare con un consumatore specifico.
Da qui ci è sembrato che tutto andasse bene all'estero, ma si è scoperto che c'erano i loro problemi, con i quali cercavano di combattere allo stesso modo in cui eravamo con i nostri. Inoltre, alcuni paesi, soprattutto la Gran Bretagna, hanno copiato il sistema sanitario da quello sovietico. La cosa divertente è che continuano a farlo anche adesso. Nella seconda metà degli anni '90, quando abbiamo parlato ai tedeschi della standardizzazione, si sono lamentati e si sono indignati: così com'è, la medicina non può essere portata a standard, il medico stesso deve prendere una decisione … E cinque anni dopo hanno adottato un sistema molto simile al nostro, fino alla ripetizione di singole parole nato a Mosca.
I ricchi nel nostro paese sono già passati all'assicurazione sanitaria volontaria (VHI), in una certa misura si sono protetti dagli imbrogli dei medici. Ma il problema è che l'assicurazione volontaria è sottosviluppata nel nostro paese; solo una piccola percentuale dei russi vi ha fatto ricorso. La maggior parte di loro sono residenti a Mosca e San Pietroburgo. Se ti assicuri volontariamente da qualche parte nell'entroterra, allora semplicemente non hai nessun posto dove essere curato: finirai nello stesso ospedale con la polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria (MHI). Oggi, l'assicurazione medica volontaria non può influenzare in alcun modo la medicina, perché se gli assicuratori iniziano a presentare reclami al primario, semplicemente rompe il contratto con loro. Non ci sono incentivi economici. Se l'assicurazione medica volontaria si diffonde, il suo budget sarà paragonabile a quello dell'assicurazione medica obbligatoria e si trasformerà in una leva economica per la medicina. Ma questo sistema deve entrare in gioco. Oggi non possiamo annuire all'LCA e dire che anche lì va male. Sì, male, ma solo perché è una goccia nell'oceano.
Il problema è convincere le persone della necessità di un'assicurazione volontaria. Del resto il primo pensiero, come nel caso del fondo pensione, sarà lo stesso: derubato! Oggi l'assicurazione medica volontaria è molto costosa (circa mille dollari l'anno a persona) semplicemente perché gli assicurati sono pochi. Ma già ora, le compagnie di assicurazione hanno iniziato a costruire i loro ospedali, poiché non possono lavorare con le agenzie governative.
Nel 1992, quando furono aperte le porte del paradiso, fu emanata la famosa 42a ordinanza del Ministero della Salute, in cui esiste una sola riga: concedere lo status di persona giuridica alle farmacie. Lo stesso ordine originariamente includeva istituzioni mediche e stazioni di trasfusione di sangue. Le ultime due posizioni sono state cancellate dalla mano ferma del viceministro - e l'ordine è stato emesso solo per le farmacie. Di conseguenza, le farmacie, avendo guadagnato la libertà, hanno stabilito il mercato farmaceutico e oggi il paese ha pieno accesso ai farmaci moderni. Puoi trovare di tutto nelle farmacie, ma comprare … Ma questo non è un problema per le farmacie, ma per lo Stato, che non ha regolamentato il sistema di fornitura dei medicinali. A proposito, lo stesso sistema VHI può assumere una parte significativa del mercato della droga. Le istituzioni mediche sono rimaste in uno stato di incertezza: molti non hanno conti, statuti,il primario non ha diritti nella distribuzione del denaro, non può trasferire denaro dal suo stipendio per riparazioni o medicine e viceversa, e se riceve qualche profitto aggiuntivo, è molto rigidamente schiacciato dalla struttura nella sua distribuzione. Fino a quando le istituzioni mediche non diventeranno organizzazioni indipendenti, nessun VHI funzionerà. Dove pagherà la compagnia di assicurazioni? Alla cassa regionale, che distribuirà denaro a tutti i policlinici della zona? Ma deve pagare l'ospedale o la clinica in cui è stato curato un determinato paziente, e non l'intero distretto. E la compagnia di assicurazioni non può influenzare in alcun modo la qualità dell'assistenza medica. Fino a quando le istituzioni mediche non diventeranno organizzazioni indipendenti, nessun VHI funzionerà. Dove pagherà la compagnia di assicurazioni? Alla cassa regionale, che distribuirà denaro a tutti i policlinici della zona? Ma deve pagare l'ospedale o la clinica in cui è stato curato un determinato paziente, e non l'intero distretto. E la compagnia di assicurazioni non può influenzare in alcun modo la qualità dell'assistenza medica. Fino a quando le istituzioni mediche non diventeranno organizzazioni indipendenti, nessun VHI funzionerà. Dove pagherà la compagnia di assicurazioni? Alla cassa regionale, che distribuirà denaro a tutti i policlinici della zona? Ma deve pagare l'ospedale o la clinica in cui è stato curato un determinato paziente, e non l'intero distretto. E la compagnia di assicurazioni non può influenzare in alcun modo la qualità dell'assistenza medica.
Questo è stato discusso per molti anni, la comprensione è maturata, se non una catastrofe, quindi un vicolo cieco. E ora le conversazioni hanno raggiunto un livello da cui è possibile prendere decisioni.
Olga Dyubankova
